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详解盆腔炎的鉴别方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  盆腔炎很常见,它是女性常见的疾病种类,对女性朋友来说可谓是一个非常令人困扰和痛苦的存在,盆腔炎一开始并不容易发现,在患病初期,患者很容易混淆该类疾病,患者会误以为是其他疾病,这给患者的治疗带来很大的困扰,那么,盆腔炎的鉴别诊断方法是什么?   盆腔炎的诊断检查标准    1、最低标准:

  盆腔炎很常见,它是女性常见的疾病种类,对女性朋友来说可谓是一个非常令人困扰和痛苦的存在,盆腔炎一开始并不容易发现,在患病初期,患者很容易混淆该类疾病,患者会误以为是其他疾病,这给患者的治疗带来很大的困扰,那么,盆腔炎的鉴别诊断方法是什么?

  盆腔炎的诊断检查标准

  1、最低标准:宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。

  2、附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

  3、特异标准:有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。

  鉴别诊断

  1、与异位妊娠鉴别:

  其输卵管妊娠流产、破裂者,腹腔内出血,临床表现为腹痛、阴道流血,甚至晕厥,与急性盆腔炎相似。盆腔炎者高热,白细胞明显升高。异位妊娠者,查绒毛膜促性腺激素阳性。后穹隆穿刺,异位妊娠者可吸出不凝固的积血,盆腔炎者则为脓液,可资鉴别。

  2、与卵巢囊肿蒂扭转鉴别:

  其常有突然腹痛,渐加重,甚至伴有恶心呕吐,一般体温不甚高。B 超检查或妇科盆腔检查可资鉴别。

  3、与急性阑尾炎鉴别:

  其急性阑尾炎和急性盆腔炎都有身热、腹痛、白细胞升高。盆腔炎痛在下腹部两侧,病位较低,常伴有月经异常;急性阑尾炎多局限于右下腹部,有麦氏点压痛、反跳痛。

  4、与子宫内膜异位症鉴别:

  其以进行性加重的痛经为特征,病程长,与慢性盆腔炎相似。后者的特点是长期慢性疼痛,可有反复急性发作,低热,经行、性交、劳累后疼痛加重。子宫内膜异位症平时不痛,或仅有轻微疼痛不适,经期则腹痛难忍,并呈进行性加重。腹腔镜检、B 超及抗子宫内膜抗体等检验有助于确诊。

  5、与卵巢囊肿鉴别:

  慢性盆腔炎形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿者,需与卵巢囊肿者鉴别。前者有盆腔炎病史,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连,活动受限,卵巢囊肿多为圆形或椭圆形,周围无粘连,活动自如,常无明显自觉不适,偶于妇科体检中发现。B 超可资鉴别。

  

关键词: 盆腔炎
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