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脉导管未闭的临床症状

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,动脉导管是存在于主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,但在出生应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管未闭。一、少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人,可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期的吹风样杂音(相对性肺动脉瓣关闭不全),...

  在胎儿时期,胎儿循环系统依赖其存在,动脉导管是存在于主动脉弓降部与肺动脉之间相连的管道,但在出生应自然闭合,如未能闭合,则存留一个主动脉与肺动脉之间的通道,称动脉导管未闭。

  一、少数并发显著肺动脉高压引起右至左分流的病人,可能仅在肺动脉瓣区听到舒张期的吹风样杂音(相对性肺动脉瓣关闭不全),并有紫绀,此种紫绀在下半身较上半身更为明显。

  二、最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音,占据几乎整个收缩期与舒张期,在收缩末期最响并伴有震颤,向左上胸及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴儿期、伴有肺动脉高压或并发充血心力衰竭者,由于主动脉与肺动脉之间压力阶差发生变化,以致可能并无此连续性杂音,而只有收缩期杂音或无显著杂音。

  三、分流量较大的病人可有心脏浊音界增大,心尖搏动增强,心尖区有舒张期杂音(相对性二尖瓣狭窄),肺动脉瓣区第二心音增强或分裂(但多被杂音所掩没而不易听到),类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征,包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。

关键词: 动脉导管未闭
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