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狂犬病如何进行鉴别诊断

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  对于城市宠物狗的管理,有的地方用立法的形式加以限制,有的地方做出标志限定遛狗的范围,应该说这些措施的实施对减少狂犬病的发生将起到一定的作用。作为养宠物狗或不养宠物狗的人来说,都有必要了解一下狂犬病的有关知识,以便更好的对狂犬病进行鉴别诊断。本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别...

  对于城市宠物狗的管理,有的地方用立法的形式加以限制,有的地方做出标志限定遛狗的范围,应该说这些措施的实施对减少狂犬病的发生将起到一定的作用。作为养宠物狗或不养宠物狗的人来说,都有必要了解一下狂犬病的有关知识,以便更好的对狂犬病进行鉴别诊断。

  本病需与破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。破伤风的潜伏期短,有牙关紧闭及角弓反张而无恐水症状。脊髓灰质炎无恐水症状,肌痛较著,瘫痪时其他症状大多消退。病毒性脑膜脑炎有严重神志改变及脑膜刺激征,脑脊液发现,免疫学试验及病毒分离等均有助于鉴别。

  类狂犬病性癔病患者在被动物咬伤后不定时间内出现喉紧缩感,不能饮水和兴奋,但无怕风、流涎、发热和瘫痪,经暗示、说服、对症治疗后,常可迅速恢复。

  接种狂犬病疫苗后,可出现发热、关节酸痛、肢体麻木、运动失调、各种瘫痪等,与本病瘫痪型不易鉴别,但前者经停止接种,采用肾上腺皮质激素后大多恢复。死亡病例需经免疫荧光试验或脑组织内基氏小体检查方能确诊。

  早期易误诊,儿童及咬伤史不明确者尤然。已在发作阶段的患者,根据被狗或猫咬伤史、咬人动物已确定有狂犬病、以及突出的临床表现,如咬伤部位感觉异常、兴奋躁动、恐水怕风、咽喉痉挛、流涎多汗、各种瘫痪等,即可作出诊断。免疫荧光试验阳性则诊断确立无疑,必要时进行脑组织内基氏小体检查或动物试验。

  温馨提示:在一些人口密集而宠物较多的城市,或狂犬病流行区,如:北京,上海,江苏,浙江,湖南,广东等地,如果条件合适,可以对儿童进行暴露前免疫,即在被犬咬伤前,预防性注射狂犬疫苗。接种方案为:在第0天,第7天,第28天各注射一剂量狂犬病疫苗,以后如果被犬咬伤,可以只在第0,3天各注射1剂量疫苗即可,不需要注射免疫球蛋白。发病风险大大降低。

  【参考文献:《怎样防治狂犬病》】

关键词: 狂犬病
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