西医治疗声带小结的常规方法

时间 : 2016-08-30 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　声带小结的手术治疗方式　　首先，激光治疗前，检查咽喉有否炎症，炎症重者应先彻底治疗后再手术，有义牙时取出。治疗当天禁食6～12小时，避免手术诱发呕吐引起误吸入呼吸道。接着，直接喉镜一个，或纤支镜下治疗。启动激光电源，水循环检查调节功率。光纤末端削去保护层外露3mm，光纤附一根细而

　　声带小结的手术治疗方式

　　首先，激光治疗前，检查咽喉有否炎症，炎症重者应先彻底治疗后再手术，有义牙时取出。治疗当天禁食6～12小时，避免手术诱发呕吐引起误吸入呼吸道。接着，直接喉镜一个，或纤支镜下治疗。启动激光电源，水循环检查调节功率。光纤末端削去保护层外露3mm，光纤附一根细而硬的金属，常用功率10w。

　其次，患者取坐位或仰卧位，头向后仰。喉头用1％的卡因或2％利多卡因喷雾粘膜麻醉(5～10分钟)。直接喉镜治疗时以气管插管式操作，显露声带小结后，引入nd∶yag激光，间隔声带小结5mm照射，小结颜色变白为止，不过可重。对突出息肉状小结可于插入性治疗，否则损伤声带壁后影响发声。纤维支气管镜下治疗时，引入激光注意勿误伤活检道及声带正常组织。激光对病灶的照射或插入切割一定要稳、准。术毕退出激光，并关掉激光电源，清洗器械。

　　声带小结的术后注意事项

　　第一，术后辅助多簇维生素及抗炎治疗，或he-ne激光照射，每次15～20分钟，1日1次。注意口腔清洁及禁食刺激性食物。

　　第二，术后尽量不要多说话。

　　手术切除适用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结，在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带。术后声休不宜过长，以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜，发生自由振动，促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行，其基本方法如下：

　　(1)术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱，每次30秒钟，逐渐增至每次5分钟，每日2次，可低声少说话。

　　(2)术后2周可逐渐增至每次10分钟，每日2次，仍宜低声控制说话次数。

　　(3)术后3周可逐渐增至每次15分钟，每日2次，可作简短交谈。

　　(4)术后4周增至每次20分钟，每日2次，可自由交谈，但尚不宜多说话。

　　(5)术后5-8周可增至每次20分钟，每日3次，并根据每人不同情况，酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。