突发性耳聋的中医药治疗方法

　　突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。随着社会环境和生活压力的加大，该病的发病率越来越高，应该引起人们的重视，下面是几种关于突发性耳聋的中医药治疗方法。

　　1、风邪犯耳证

　　主证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，或伴耳鸣、头痛、耳胀闷，或伴身疼、恶寒、发热、鼻塞、流涕。舌质红，苔薄白，脉浮。

　　病机分析：风邪侵袭，循经入耳，损伤窍络，故发听闻之乱而致耳聋、耳鸣;邪在表，肺气不利，故见鼻塞、流涕等;全身及舌脉所见为风邪在表之证。

　　治法：疏风宣肺，散邪通窍。

　　方剂：三拗汤(《太平惠民和剂局方》)合通气散(《医林改错》)。

　　药物组成：麻黄6g，杏仁10g，甘草6g，柴胡10g，川芎10g，香附10g。

　　加减：酌加细辛、僵蚕、石菖蒲。耳内闭闷如有物阻者，酌加枳壳、青皮行气通窍;若属暑湿，酌减麻黄，加藿香、佩兰、厚朴、滑石、木通，以解表化湿。若属风热者，酌减麻黄，加金银花、连翘、蝉蜕、薄荷，以疏风清热。

　　临床上，若患者发病前有外感病史，突发耳聋，伴耳内胀闭、耳鸣，脉弦，亦可酌从少阳经脉痞塞辨治，治以和解少阳，用小柴胡汤(《伤寒论》：柴胡、法夏、党参、甘草、黄芩、大枣)为主，酌情加减。

　　2、肝肾亏虚证

　　主证：突发耳聋，多见于中老年患者，或伴耳鸣、耳内闭塞感，鸣声尖细，或伴头晕、目眩，腰膝酸软。舌质偏红，少苔，脉弦细或细数无力。

　　病机分析：肾开窍于耳，肝肾精血同源。肝虚肾亏，精血不足，耳失所养，可致突发耳聋、耳鸣。全身及舌脉所见，为肝肾亏虚之证。

　　治法：滋补肝肾，养精聪耳。

　　方剂：耳聋左慈丸(《重订广温热论》)加减。

　　药物组成：熟地黄15g，山药15g，山茱萸10g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，磁石30g，石菖蒲10g，五味子6g。

　　加减：酌加白芍、桑椹、女贞、旱莲草之类养血益阴;午后潮热或舌根苔黄者，加知母、黄柏坚阴降火。若兼耳鸣如潮，心烦失眠，夜寐多梦等症者，属心肾两亏，酌加清心、养心安神之品如黄连、柏子仁、酸枣仁、远志等。

　　若兼面色淡白，畏冷肢凉，小便清长或余沥，夜尿多，舌淡嫩，脉沉迟弱者，多属肾阳亏虚，宜温阳补肾，通窍聪耳，可用补骨脂丸(《中医内科学讲义》：磁石、熟地黄、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、白芷、刺蒺藜、胡芦巴、杜仲、石菖蒲、补骨脂)加减;若兼纳差，大便时溏，或时结时溏者，为脾肾两亏，酌加黄芪、白术、山药、茯苓之类健脾益肾。大便溏者，酌去磁石之沉降。

　　3、肝火上扰证

　　主证：耳聋暴发，多继郁怒等情志波动而发，或伴耳闷、耳鸣，鸣声宏而粗，或有头痛、眩晕，或有烦躁易怒，胁痛，口苦咽干。舌红，苔黄，脉弦数有力。

　　病机分析：肝喜调达，主疏泄。若肝气郁结，疏泄失调，或暴怒伤肝，致肝火上扰清窍，则容易引起突发耳鸣耳聋;耳属少阳，肝失疏泄，少阳经气阻滞，则耳闷;全身及舌脉所见，为肝气郁结，肝火上扰之证。

　　治法：清肝泄火，开郁通窍。