再生障碍性贫血需与哪些疾病相鉴别

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　对于疾病，我们必须熟知，不然就会在判断病症的时候，出现误诊的情况。专家表示，像再生障碍性贫血这种会致人死命的疾病，我们在进行确诊的时候，千万要小心谨慎。那么，再生障碍性贫血需要与哪些疾病相鉴别呢? 　　 1、血清维生素B12、叶酸水平及铁含量测定：严重的铁缺乏、维生素...

　　对于疾病，我们必须熟知，不然就会在判断病症的时候，出现误诊的情况。专家表示，像再生障碍性贫血这种会致人死命的疾病，我们在进行确诊的时候，千万要小心谨慎。那么，再生障碍性贫血需要与哪些疾病相鉴别呢?

　　1、血清维生素B12、叶酸水平及铁含量测定：

　　严重的铁缺乏、维生素B12和叶酸不足，亦可引起全血细胞减少。若存在铁、维生素B12和叶酸缺乏，须纠正之后在评价造血功能。

　　2、自身抗体筛选：

　　B细胞功能亢进的疾病，如系统性红斑狼疮、免疫相关性血细胞减少症，可以产生抗造血的自身抗体，引发造血功能衰竭。系统性红斑狼疮还可引起骨髓纤维化、疑为系统性红斑狼疮等结缔组织病应检查抗核抗体及抗DNA抗体等。免疫相关性血细胞减少症应检测骨髓细胞膜上自身抗体。

　　3、溶血性疾病：

　　最主要的是阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)，典型PNH有血红蛋白尿发作，易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易误诊为再障。但该病主要特点是：动态随访，终能发现PNH造血克隆。流式细胞术检测CD55、CD59是诊断PNH的敏感方法。部分再障患者会出现少量PNH克隆，可以保持不变、减少、消失或是增加。这是PNH患者的早期表现，还是提示该再障患者易转化为AA-PNH综合征，尚不清楚。但若这些患者有实验室或临床证据表明存在溶血，应诊断为PNH。尿含铁血黄素试验阳性提示存在长期血管内溶血，有利于PNH的诊断。网织红细胞计数、间接胆红素水平、转氨酶和乳酸脱氢酶定量对于评价PNH的溶血有一定作用。

　　Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少症。前者可测及外周成熟血细胞自身抗体，后者可测及骨髓未成熟血细胞自身抗体。这两类血细胞减少患者Th2细胞比例增高、CD5+的B淋巴细胞比例增高、血清IL-4水平增高，对肾上腺皮质激素和/或大剂量静脉丙种球蛋白治疗反应好。

　　4、骨髓增生异常综合征(MDS)：

　　MDS，尤其低增生性者，亦有全血细胞减少，网织红细胞有时不高甚至降低，骨髓低增生，易与再障混淆，但MDS有以下特点：粒细胞和巨核细胞病态造血，血片或骨髓涂片中出现异常核分裂象。MDS可伴骨髓纤维化，骨髓活检示网硬蛋白增加，而再障不会伴骨髓纤维化。骨髓活检中灶性的髓系未成熟前体细胞异常定位非MDS所特有，因再障患者骨髓的再生灶时也可以出现不成熟粒细胞。红系病态造血再障中亦可见，不做为与MDS鉴别的依据。

　　为了自己的身体，我们在诊断疾病的时候，必须保证结果是正确的，毕竟只有诊断结果是正确的，我们才能在治疗疾病的时间上不浪费一点点。上文的内容介绍就是说的再生障碍性贫血需与哪些病症相鉴别的讲解，你了解了吗?