老年结核性脑膜炎应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-29 07:40:02 来源：互联网

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[摘要]

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　　1.血象?血白细胞在早期可中度增高，中性粒细胞增加。血沉增速。

　　2.结核菌素试验?纯蛋白衍生物的结核菌素(PPD)1TU(0.02μg)或5TU(0.1μg)皮内注射，早期即呈阳性反应，部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。

　　3.脑脊液检查?对结脑诊断具有重要意义。

　　(1)压力增高：常在2.16～3.72kPa(220～380mmH2O)，极少数超过4.9kPa(500mmH2O)者，晚期因炎性粘连、椎管梗阻而压力偏低。

　　(2)肉眼观察：早期脑脊液无色透明，中晚期为微浊或毛玻璃样，有渗血或出血时呈橙黄或浅黄色，少数可呈血性。脑脊液标本静置冰箱内24h，出现典型漏斗状薄膜形成。

　　(3)pH值：脑脊液pH值降低，呈酸性。

　　(4)细胞数中度增多：细胞数为(100～500)×106/L，淋巴细胞占优势，急性期或恶化期以中性粒细胞为优势，细胞总数中有一定数量红细胞存在，是并发脑膜、脑血管结核性脉管炎所致(必要排除腰椎穿刺外伤引起)。少数由急性粟粒型结核引起的结脑，早期脑脊液即轻度混浊，白细胞数可达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。

　　(5)总蛋白量增高：总蛋白量为0.5～5g/L，多数病例在1～3g/L。Pandy定性试验阳性系粗测说明球蛋白增高，若蛋白总量显著增高常提示脑脊液循环障碍的存在，如有黄变症则提示有椎管梗阻。

　　(6)进展期：葡萄糖含量