开放性脾破裂的西医疗法

时间 : 2016-08-28 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　保守治疗开放性脾破裂可以保守治疗减少了不必要的剖腹探查，使脾切除例数下降了1/3。其可行性评估要综合考虑患者发病时间、血液动力学、腹部症状和脾脏破裂程度和范围等因素。术中所见脾破裂，80％裂口处已积满血凝块，无活动性出血，血压下降后，流经脾脏血液量减少，脾脏不同程度收缩，而且脾破裂后，脾...

　　保守治疗

　　开放性脾破裂可以保守治疗减少了不必要的剖腹探查，使脾切除例数下降了1/3。其可行性评估要综合考虑患者发病时间、血液动力学、腹部症状和脾脏破裂程度和范围等因素。术中所见脾破裂，80％裂口处已积满血凝块，无活动性出血，血压下降后，流经脾脏血液量减少，脾脏不同程度收缩，而且脾破裂后，脾伤口周围短时间内会积聚大量的血液和血凝块，使脾裂门受到一定压迫，对继续出血具有一定的止血作用。血液动力学稳定，无合并腹部多发伤，有限度地输血，具有一定中转手术及监护条件等，在上述条件下方可考虑保守治疗。但保守治疗使患者失去剖腹探查的机会，不能及时处理合并损伤。大量输血带来如丙肝等问题，非手术疗法应慎重选择。治疗一般采用禁饮食、胃肠减压、输血补液、应用止血药物和抗生素等。治疗期间严格卧床休息至少l周，减少不必要活动；预防便秘、咳嗽；外伤造成患者很大心理创伤，针对多数病人产生不同程度的疼痛、恐惧、焦虑，应耐心做好解释工作，必要时使用止痛药和镇静剂，减轻其对病情影响，利于病人配合治疗。避免剧烈活动6～8周，肢体接触性体育运动至少6月或直到 CT显示陈旧性病灶被完全吸收。多数保守治疗失败发生在最初的24小时，多因没有执行7天的严格静卧。