怎样诊断老年急性胰腺炎

时间 : 2016-08-27 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　老年急性胰腺炎困扰着老年的健康生活，严重时不利于老年的生命健康，为了老年朋友的健康着想，一旦发现老年急性胰腺炎的一些临床症状，应该及时进行检查与诊断。那么，对于患有老年急性胰腺炎的病人，需要做哪些诊断呢? 　　诊断老年急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须...

　　老年急性胰腺炎困扰着老年的健康生活，严重时不利于老年的生命健康，为了老年朋友的健康着想，一旦发现老年急性胰腺炎的一些临床症状，应该及时进行检查与诊断。那么，对于患有老年急性胰腺炎的病人，需要做哪些诊断呢?

　　诊断

　　老年急性胰腺炎的症状及体征不典型，因此仅凭症状和体征难以确诊，必须结合血尿淀粉酶等检查以减少漏诊。如病人突发休克、无尿、疼痛不明显;上腹部手术后突然休克、发热;糖尿病昏迷发生休克;突然出现类似心肌梗死的症状等，应及时想到本病，及时检查胰酶、血钙、正铁清蛋白等。如发病已4～5天来院，尿淀粉酶阴性，此时查脂肪酶最为合适。

　　1.血白细胞

　　白细胞可增至(10～20)×109/L，中性粒细胞明显增多。

　　2.血淀粉酶

　　起病后8h开始升高，24h达高峰，持续3～5天。急性胰腺炎时>250U％，如>500U％即可确诊。淀粉酶的高低并不一定说明炎症的轻重，轻者可能很高，出血坏死型反而可以正常。

　　3.尿淀粉酶

　　尿淀粉酶升高一般在发病后12～24h出现，可持续1～2周。老年急性胰腺炎尿淀粉酶异常率低于血淀粉酶，这可能与老年肾动脉硬化，肾脏清除功能减低有关。正常值64U。大于128U有意义，急性胰腺炎时常在256U以上。

　　4.尿淀粉酶肌酐清除率

　　正常为3.1％。急性胰腺炎时可增加3倍。

　　5.血清脂肪酶

　　正常值为0.2U％～0.7U％。急性胰腺炎时>1.5U％。于发病后72h开始上升。对血淀粉酶已恢复正常者，血清脂肪酶有参考价值。

　　6.血清正铁血蛋白

　　在急性出血坏死型胰腺炎时，因有内出血，红细胞破坏产物正铁血红素过多，与清蛋白结合形成正铁血蛋白。急性水肿型胰腺炎时为阴性，坏死型为阳性。对诊断及预后有参考价值。