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风湿病性贫血容易与哪些疾病混淆?

时间 : 2016-08-27 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

  1.自身免疫性溶血性贫血 临床上通常有黄疸、脾大;血胆红素升高,以间接胆红素为主;外周血网织红细胞明显增高;骨髓红系增生为主,粒/红比例倒置;抗球蛋白试验阳性。在绝大多数情况下不难和ACD区别。   2.缺铁性贫血血清铁及铁饱和度虽也降低,但血清铁蛋白呈平行下降,骨髓铁染色示细胞内外铁

  1.自身免疫性溶血性贫血 临床上通常有黄疸、脾大;血胆红素升高,以间接胆红素为主;外周血网织红细胞明显增高;骨髓红系增生为主,粒/红比例倒置;抗球蛋白试验阳性。在绝大多数情况下不难和ACD区别。

  2.缺铁性贫血 血清铁及铁饱和度虽也降低,但血清铁蛋白呈平行下降,骨髓铁染色示细胞内外铁均减少,以及可溶性运铁蛋白受体升高;一般和ACD鉴别无困难。少数难以鉴别者可行铁剂试验性治疗区分之。

  3.慢性感染所致贫血 也属于ACD的范畴,原发感染性疾病的存在是鉴别的关键。

  4.肾性贫血 肾病晚期由尿毒症引起的贫血其血清铁正常或升高,血尿素氮、肌酐明显升高即可明确诊断。

  5.骨髓痨性贫血大多由恶性肿瘤骨髓广泛转移所致,血清铁通常也正常或升高,周围血出现幼粒、幼红细胞。骨髓涂片或活检病理切片找到肿瘤细胞可确诊,原发肿瘤灶的检出则能作出最后诊断。

  有贫血的风湿病患者,如同时伴白细胞、血小板减少,则需和再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)及急性白血病鉴别。典型的从骨髓增生低下,MDS骨髓及血象必定有一系以上的病态造血,急性白血病的骨髓中至少有30%以上的白血病细胞,根据上述特点应可加以鉴别。

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