严重结肠憩室的预后不良

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　结肠憩室的不良预后因素包括年龄、早期症状复发、腹部肿块、尿路症状、粪性腹膜炎，可增加死亡率及发病率。40岁以下病人若出现并发症则预示病变将继续发展。预示死亡的不良因素包括：持续败血症，术前低血压，应用类固醇。应用类固醇或非类固醇类抗炎药，可增加瘘脓肿腹膜炎的发病率，类固醇还可增加结肠...

　　结肠憩室的不良预后因素包括年龄、早期症状复发、腹部肿块、尿路症状、粪性腹膜炎，可增加死亡率及发病率。40岁以下病人若出现并发症则预示病变将继续发展。

　　预示死亡的不良因素包括：持续败血症，术前低血压，应用类固醇。应用类固醇或非类固醇类抗炎药，可增加瘘脓肿腹膜炎的发病率，类固醇还可增加结肠穿孔和出血的危险，合并有Crohn病者预后不良。

　　尽管复苏手段发展，新的抗生素应用，病死率并未有所降低。憩室穿孔引起的粪性腹膜炎病死率在1966年为70％，这一数字至今仍高居不下，目前统计为56％。化脓性腹膜炎的病死率较低是否合并有结肠穿孔是判断化脓性腹膜炎病人预后的关键Haglund等报道穿孔性腹膜炎病人病死率为33％，未穿孔性腹膜炎病人的病死率仅为3％。局限性败血症病人病死率低于弥漫性化脓性腹膜炎，死亡并非由憩室病本身引起，和腹腔污染程度及手术方式有关。Kyle报道，仅12％病人因保守治疗而死于憩室病，33％病人死于无关疾病，如肺炎、心血管疾病肾功能衰竭、脑出血和肿瘤扩散。结肠切除手术的总死亡率为10％，急诊手术死亡率为30％择期手术死亡率为7％。

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