肺结核患者的呼吸系统症状表现

　　咳嗽：咳嗽是肺结核及其他肺部疾病的重要早期症状。咳嗽是主气道清除异物和过多分泌物的强力生理反应。当出现咳嗽较正常频繁或阵发性咳嗽、痰难以咳出、痰量过多或外观和气味异常时，咳嗽的症状则有病理意义。正常人每天气管、支气管分泌物的量为100ml左右，但这些分泌物常被咽下而很少咳出。病理咳嗽可因呼吸道粘膜感觉神经末梢受到刺激而引起，也可由于来自气管外壁受压，或胸膜、纵隔等刺激而反射地发生。呼吸道最敏感的区域是声带至二级支气管范围，支气管向外周分枝越细，敏感性也越差。因此，位于较大支气管粘膜的病变引起咳嗽较重，而周围支气管和肺实质病变咳嗽较轻。如中心型肺癌咳嗽明显，可能是临床的第一症状;周围型肺癌则无咳嗽，多数是体检发现。肺结核病人虽说多有咳嗽(据报道住院涂阳病人中50.9％咳嗽;培阳病人中38％咳嗽;培阴病人中21.2％咳嗽)。然而疾病的早期可无咳、无痰。肺结核咳嗽的特征几乎总是由不自觉咳嗽开始，咳嗽渐渐加重，经数周以至数月不愈(有人统计430例涂阳病人，在确诊前84％咳嗽6个月)。所以，如持续两周不愈的咳嗽应作痰检及胸部X线检查，以期了解病情。当支气管内有结核病变、早期胸膜结核，可有刺激性干咳或剧烈咳嗽。支气管或纵隔、肺门淋巴结结核，因肿大淋巴结压迫气管、支气管，可发生痉挛性咳嗽。结核病灶恶化、干酪性病变液化或有空洞形成时咳嗽加重痰量增多。相当多的肺结核病人是因为合并感染出现咳嗽、咳痰或发烧而就诊与综合医院才被发现。

　　咳痰：单纯的结核病变很少有痰，即使有痰，往往是形成球型或钱币状外包以粘液，能沉于水底的所谓块状痰。据报道住院涂阳肺结核病人28.6％、培阳18％、培阴13.3％咳痰。合并感染或病变恶化呈干酪坏死或有空洞形成时痰量增多，为黄白色粘痰或黄痰。痰是诊断结核病的重要线索，如痰中找到结核菌，即可确定诊断。痰可以判断病情的程度及性质，如给结核性脓胸患者的脓腔内注入美兰后，咳出带有兰色的痰，则可肯定有支气管胸膜瘘存在。空洞性肺结核患者咳脓臭痰，提示空洞内有化脓性细菌感染，或肺结核患者并发支气管扩张合并感染。

　　血痰或咯血：咳血是肺结核比较特异的症状，由于坏死病灶中的血管发生血栓而闭塞，虽病灶崩溃也不出血，但有时坏死形成的极迅，血栓尚未完全形成，如突然出现崩溃而致出血。此时如出血侧胸膜牢固粘连，特别是膈肌运动障碍和患者一般状态衰弱，妨碍血块咳出，产生凝血块堵塞支气管，招致窒息。在肺结核的经过中血痰很常见，发生率为20％～90％不等。空洞壁、支气管内膜结核病灶坏死层的脱落，可出现血痰或小量咯血。咯血的另一个并发症是吸入性肺炎，并可进展为结核性肺炎。

　　通过专家的讲解，想必大家已经明白了肺结核的呼吸系统症状表现，建议大家在平时能够多多关注一下自己的身体变化，如果发现自己经常出现以上这些症状，就必须到医院进行下检查，以防发展成为肺结核。