妊娠合并特发性血小板减少性紫癜有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.急性型常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90％，男女发病率相近。起病前1～3周84％的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急，可有发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿。皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布

　　1.急性型常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90％，男女发病率相近。起病前1～3周84％的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。起病急，可有发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿。皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。黏膜出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血疱。胃肠道及泌尿道出血并不多见，颅内出血少见，但有生命危险。脾脏常不肿大。血小板显著减少，病程多为自限性，80％以上病人可自行缓解。平均病程4～6周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性。急性型占成人ITP不到10％。

　　2.慢性型常见于年轻女性，女性为男性的3～4倍，起病缓慢或隐袭，症状较轻。出血常反复发作，每次出血可持续数天至数月。出血程度与血小板计数有关，血小板数>50×109/L，常为损伤后出血，血小板数(10～50)×109/L可有不同程度的自发性出血，血小板数

　　临床上根据本病的出血症状、血小板减少、出血时间延长、体检脾脏不肿大、骨髓巨核细胞增多、成熟障碍、抗小板抗体增高，排除继发性血小板减少，为本病的主要诊断标准。1986年中华血液学会全国血栓与止血学术会议对本病的诊断标准为：

　　1.多次化验检查血小板减少。

　　2.脾脏不增大或轻度增大。

　　3.骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

　　4.具备下列5项中任何一项者

　　(1)泼尼松治疗有效。

　　(2)切脾治疗有效。

　　(3)血小板相关IgG增多。

　　(4)血小板相关C3增多。

　　(5)血小板寿命测定缩短。