妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.血象100％的病人均有贫血表现，为正细胞正色素性，1/3的患者血红蛋白30％)，持久性血小板减少者占92％，中位数(...

　　1.血象 100％的病人均有贫血表现，为正细胞正色素性，1/3的患者血红蛋白30％)，持久性血小板减少者占92％，中位数(8.0～40.4)×109/L。白细胞升高者占60％，类白血病反应少见，但可有明显左移，并可见幼稚粒细胞。

　　2.骨髓象红细胞系统显著增生，巨核细胞数正常或增高，多数为幼稚巨核细胞，呈成熟障碍。

　　3.出凝血检查出血时间正常，血块收缩不佳，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长占20％，部分凝血活酶时间延长占8％。FDP阳性者占70％，凝血酶时间延长占48％。一般无典型DIC的实验室变化。

　　4.溶血指标的检查直接Coombs试验阴性，继发性者少数可呈阳性。血清胆红素升高，轻度胆红素血症占84％～100％。游离血红蛋白升高，结合珠蛋白下降及血红蛋白尿。

　　5.免疫学检查 10％～20％的患者狼疮细胞可阳性。抗核抗体50％阳性，少数类风湿因子阳性。补体大多正常。LDH100％升高，且与临床病理及严重程度相平行。

　　1.脑脊液压力与蛋白质轻度增高，细胞数正常，蛛网膜下腔出血少见。脑电图正常，或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。

　　2.皮肤活检为最安全的病理诊断方法，瘀点区1/2病例阳性。骨髓凝块切片60％阳性。尸体解剖病理检查仅44％阳性，故阴性不能排除本病。

　　3.转化生长因子β1(TGFβ1)增加，对骨髓造血有抑制作用，即临床观察到缺乏明显补偿性造血，待临床缓解期仍维持一些抑制作用，以致仍有血小板激活情况的存在。

　　4.心电图呈ST-T变化，心律失常和传导阻滞少见。

　　5.胸片可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。

关键词: 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜紫癜

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