胃癌

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.胃溃疡由于胃癌无特异性症状和体征，常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。2.胃息肉又称胃腺瘤，为来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以60～70岁为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见..

　　1.胃溃疡由于胃癌无特异性症状和体征，常易被误诊为胃溃疡或慢性胃炎，特别是青年人易被漏诊。一般通过X线表现即可区分。进一步做胃镜活检可明确诊断。　　2.胃息肉又称胃腺瘤，为来源于胃黏膜上皮的良性肿瘤。以60～70岁为多见，较小的腺瘤可无任何症状，较大者可见上腹部饱胀不适，或隐痛、恶心，有时可见黑粪。胃腺瘤需与隆起型早期胃癌相鉴别。需进一步经胃镜活检予以确诊。　　3.胃平滑肌瘤及肉瘤胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者，临床无特征性症状，常见上腹饱胀隐痛等。约有2％可恶变成平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。　　4.胃巨大皱襞症与浸润型胃癌均好发于胃上部大小弯处。良性巨大皱襞X线检查可见胃黏膜呈环状或迂曲改变，胃腔有良好的扩张性，而浸润型胃癌黏膜多为直线性增粗，胃腔常变形狭窄，另外，巨大皱襞症常伴有低蛋白血症，而浸润型胃癌可见恶病质。　　5.肥厚性胃窦炎本病可引起胃窦狭窄，蠕动消失，但黏膜正常，多有环形皱襞，胃壁仍保持一定伸展性；浸润型胃癌黏膜平坦或呈颗粒变形，尤其是胃壁僵硬，低张造影亦不扩张，两者区别不难。　　6.疣状胃炎为黏膜表浅糜烂，好发于青年，常合并十二指肠溃疡，与胃癌鉴别并不难。　　7.原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤的0.5％～8％，多见于青壮年。临床表现除有上腹部饱胀、疼痛、恶心等非特异消化道症状外，还可见贫血、乏力、消瘦等，有30％～50％患者可见持续高热或间歇热。胃镜下组织活检将有助于诊断。　　8.此外，胃癌需与胃黏膜脱垂、胃类癌、胃底静脉瘤、假性淋巴瘤、异物肉芽肿等病变相鉴别。当上腹部摸到肿块时尚须与横结肠或胰腺肿块相区别，有肝转移者与原发性肝癌区别。