胃癌

时间 : 2016-08-26 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　一、胃镜及胃黏膜活检无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据，活检病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。对溃疡性病变，尽管胃镜肉眼下溃疡较大、溃疡周围隆起结节性病变均可作为胃癌的诊断依据，但有时需多块溃疡口内侧边缘的活检方能确诊。胃镜疑有胃癌但活检病理未见癌细胞时，应严格按消化性溃疡..

　　一、胃镜及胃黏膜活检　　无论纤维胃镜或电子胃镜都是胃癌诊断的重要依据，活检病理检查更是胃癌诊断的唯一最直接的指标。对溃疡性病变，尽管胃镜肉眼下溃疡较大、溃疡周围隆起结节性病变均可作为胃癌的诊断依据，但有时需多块溃疡口内侧边缘的活检方能确诊。胃镜疑有胃癌但活检病理未见癌细胞时，应严格按消化性溃疡治疗2周后做胃镜复查，如溃疡直径缩小超过50％以上时方可判定为良性溃疡。　　二、胃脱落细胞学检查　　对胃癌诊断有帮助。　　三、上消化道钡餐检查　　X线钡餐表现为：　　1.充盈缺损。　　2.腔内龛影，溃疡直径通常大于2.5cm，外围并见新月形暗影，边缘不齐，附近黏膜皱襞粗乱、中断或消失。　　3.狭窄与梗阻。近年来由于X线检查方法改进，使用双重摄影法等，可以观察到黏膜皱襞间隙所存在的微细病变，因而能够发现多数的早期胃癌。　　四、实验室检查　　1.大便隐血约半数患者呈反复阳性。　　2.血沉约2/3患者增快。　　3.胃液分析常20％无酸，其余呈低酸或酸度正常。　　（以上三项检查越是早期，阳性率越低，因而不能认为结果正常即可排除本病）　　4.其他实验室检查多种免疫检查如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白(AFP）等对胃癌诊断的特异性均不高。以胃癌单克隆抗体检测胃液和（或）血清中的胃癌抗原的方法学尚在积极研究中，迄今未有突破性的进展。