创伤性休克病人的急救护理

　　创伤性休克是外伤引起的一种较严重的并发症,常见于能够引起外伤的事故，如车祸伤，高空坠落伤，挤压伤及暴力引起的损伤等。若不能及时救治，病人很可能会大量失血以及其它并发症而休克，严重者危及生命!下面简要介绍针对创伤性休克病人的急救护理方法。

　　1.控制出血

　　在创伤中，因大出血引起的的休克占首位。应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止 和减少大出血，如局部压迫、止血带止血、加压包扎等。同时立即给病人建立两条静脉通道或行中心静脉插管，以保证胶体、晶体、各类药物及全血的输入，保证中 心静脉压的测量。

　　2.保持呼吸道通畅

　　颅脑外伤、内脏出血、肋骨骨折或血气胸病人大多有血块、痰液或胃内容物误吸，导致呼吸道阻塞，应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅并给氧，以减轻组织缺氧状况，必要时行气管插管、气管切开，建立人工气道避免引起急性呼吸窘迫综合征。

　　3.止痛

　　疼痛引起的休克仅次于出血，要及时确认引起疼痛的原因并对症处理。医学教|育网搜集整理按医嘱应用有效镇痛剂吗啡5～10mg，杜冷丁 50～100mg;通过谈话、听音乐、深呼吸等心理疏导的方法转移病人的注意力，最大限度地降低病人对止痛药物的依赖;操作轻柔、准确、细致，尽力避免疼 痛的刺激。

　　4.观察指标

　　(1)意识水平及表情变化

　　创伤早期，机体代偿能力尚好，全身血液重新分配，脑供血得到相对保证，呈轻度缺氧状态，病人意识清楚，表现为紧张、兴奋、烦躁不安。随着脑血流灌注不足逐渐加重，病人由兴奋转为抑制，表情淡漠、精神萎靡、应答反应迟钝、意识不清甚至昏迷。

　　(2)皮肤色泽、温度、湿度的变化

　　早期因循环血量减少，皮肤苍白发凉，特别是口唇、甲床由红转为苍白。随着血流缓慢，缺氧加重，皮肤、黏膜发绀及灰白，四肢湿冷。到后期皮肤出现淤斑及出血点，则提示有DIC发生的可能。

　　(3)心率、血压的变化

　　大多数失血性休克病人，心率增快多出现在血压降低以前，心率在120次以上。创伤早期，血压仅表现为脉压差减小，随着休克的加重，血压逐渐降低，严重创伤病人甚至来诊时已经测量不到血压，应密切观察心电示波的心率变化，5～10min测量一次血压。

　　(4)尿量的变化

　　尿量是肾脏灌流状况的反映，也是判断休克极为重要的指标，对创伤性休克病人应立即留置导尿管，便于观察记录尿量。

　　(5)中心静脉压及周围浅静脉充盈度的变化

　　中心静脉压显示右心房和胸腔大静脉的血压。下降表示静脉回心血量不足，上升表示补液量过快或心功能损害。浅静脉瘪陷表示循环血量不足，充盈提示病情好转。

　　(6)呼吸、SPO2的变化

　　创伤性休克病人呼吸频率增快，频率增加，注意观察呼吸频率及方式，同时注意SPO2的连续变化，如呼吸困难进行性加重，SPO2