什么引起老年急性胰腺炎

　　很多家庭里面都会有老年家，人到老时，病痛也就多了。而他们的子女又经常忙于工作，从而忽略了老年家的身体健康问题。老年急性胰腺炎很常见，但是很多年轻人并了解这个病症的具体情况，下面由较为详细的介绍。

　　(一)发病原因

　　饮酒和胆道疾病为青中年人急性胰腺炎的两个主要原因，但老年急性胰腺炎，最常见原因为胆系疾患，其他原因如微血栓、肿瘤、药物等老年也较多见。

　　1.胆系疾病 占50％～70％。急性胰腺炎与胆道系统疾病关系密切，因为胆管和胰管共同开口于Vater氏壶腹者占80％，汇合后进入十二指肠这段共同管道长为2～5mm。如果壶腹部发生阻塞，胆囊收缩胆管内压力超过胰管内压时，胆汁便可反流到胰管内激活胰酶原引起自身消化，即所谓“共同管道学说”。引起壶腹部阻塞的原因：最常见的是胆总管结石的嵌顿、急性感染分泌物的堵塞、Oddi括约肌痉挛及胆道蛔虫症。

　　2.特发性 老年急性胰腺炎中23％～30％为特发性，而普通人群为10％～15％。最近有研究表明，在原认为是特发性胰腺炎患者中，约有74％系由于胆汁沉积、胆固醇结晶悬液、胆红质钙盐颗粒所致、或是由于胰胆管异常如壶腹周围十二指肠憩室、乳头狭窄等引起。

　　3.手术创伤性 老年因手术创伤导致的急性胰腺炎，约占12.5％。任何上腹部或腹膜后手术均可能造成胰腺损伤，术中大剂量补充钙剂，术前肾功能不良是诱发急性胰腺炎的重要原因，胰腺缺血是促使急性胰腺炎发生的重要因素，老年对低灌注耐受力差，严重低血容量休克患者约有50％可能发生急性胰腺炎。

　　4.胰腺癌 老年是胰腺癌的高发人群，约1％急性胰腺炎继发于胰腺癌。

　　5.药物 早在20世纪80年代，药物致胰腺炎已引起人们重视，可致胰腺炎的药物有噻嗪类、呋噻类、磺胺、雌激素、类固醇、甲基多巴、普鲁卡因胺、甲硝唑等，老年易患多脏器疾患而往往用药较多，因此药物是诱发老年胰腺炎不可忽视的因素。

　　6.内镜逆行胰胆管造影(ERCP) ERCP可引起血淀粉酶一过性增高，引起急性胰腺炎者约5％，但ERCP引起老年急性胰腺炎的危险性相对较高。

　　7.其他 由于老年动脉硬化，加之其他内分泌或代谢异常如高脂血症、高钙血症、糖尿病等，血栓形成较青年人高得多，微血栓致急性胰腺炎也常可见到。

　　(二)发病机制

　　正常胰腺分泌十几种胰酶，其中以淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶为主，还有磷脂酶A、弹力纤维酶、胰血管舒缓素及核酸酶等。在胰腺内除淀粉酶、脂肪酶及核糖核酸酶为活性酶外，其余均以酶原形式存在，且因有酶的抑制物，可以防止胰腺本身发生消化作用。一旦有害因素超过了保护因素，胰酶原在胰腺中被激活，对胰腺本身组织进行消化，从而导致胰腺组织水肿、炎性细胞浸润、充血、出血和坏死。