大肠肿瘤疾病的转归

时间 : 2016-08-25 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　大肠是人体消化系统之一，在人体中扮演很重要的角色，但也是容易发生疾病的重要部位，其中大肠肿瘤就是其中之一，大肠肿瘤患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。　　分类　　大肠息肉.

　　大肠是人体消化系统之一，在人体中扮演很重要的角色，但也是容易发生疾病的重要部位，其中大肠肿瘤就是其中之一，大肠肿瘤患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。

　　分类

　　大肠息肉

　　(1)与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。

　　(2)与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤;②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义;③腺瘤性息肉。

　　其中腺瘤性息肉癌变率最低。

　　大肠癌

　　(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型

　　肉眼观分为四型:①隆起型;②溃疡型;③浸润型;④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。

　　镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少;②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状;③粘液腺癌：常有两种类型。一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞;另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液;④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构;⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构;⑥腺鳞癌;⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。

　　扩散蔓延

　　1)局部扩散。大肠癌侵入肌层前，极少有淋巴结及静脉的受累。当癌已浸润到浆膜后，可直接蔓延到邻近器官。

　　2)淋巴道转移。早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散，由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结，以后再扩散，侵入盆腔和肛周组织。

　　3)血道转移。晚期大肠癌可经血行转移到肝、肺、骨等处。

　　癌胚抗原(CEA)：大肠癌患者血中可检出CEA，但并不能作为诊断的依据，其他消化系统癌和正常人都可检出。但CEA的上升可提示癌瘤的复发或转移。

　　(2)Dukes分期

　　根据大肠癌病变的范围和是否发生淋巴结转移而分为四期：

　　A期：未穿透肌层，也未累及淋巴结。

　　B期：已穿透肌层，扩延到肠周组织，但仍未累及淋巴结。

　　C期：已穿透肌层，已发生淋巴转移。

　　D期：有远隔脏器转移。

　　分期与愈后关系密切，A期手术可以治愈，B期术后5年存活率70％，C期为30％，D期极化。