暴发性肝衰竭需要做哪些检查？

对于暴发性肝衰竭患者来说，做好暴发性肝衰竭的检查是非常有必要的。小编小编就来给大家介绍一下暴发性肝衰竭应该做哪些检查。

　　1.生化检查　　(1)肝功能检查：　　血清胆红素水平常有明显升高，有的病人可呈迅速上升，丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)和谷草转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)明显升高，ALT/AST　　(2)血氨检测：　　仍为反映肝性脑病的重要指标之一，应定期检查。　　(3)肾功能检查：　　可反映肾脏损害的程度，由于尿素是在肝脏合成的，在肝脏严重损伤时，尿素氮可不升高，血肌酐水平可更好的反映肾脏功能。　　(4)电解质测定：　　有助于及时发现电解质紊乱。　　(5)血气分析：　　可早期发现酸碱失衡和低氧血症，便于及时治疗。　　(6)甲胎蛋白测定：　　在疾病的后期检测，若升高提示有肝细胞的再生。　　(7)血清胆固醇和胆固醇酯测定：　　暴发性肝衰竭患者胆固醇有明显降低，严重者甚至降至测不到，胆固醇酯往往低于总胆固醇的40％。　　(8)血糖测定：可及时发现低血糖。　　(9)血Gc蛋白测定：　　Gc蛋白是肝脏合成的一种α球蛋白，其主要功能之一是清除坏死的肝细胞释放的肌动蛋白，在暴发性肝衰竭时Gc蛋白明显降低，若低于100mg/L提示预后不良。　　(10)其他：　　定期检测淀粉酶有助于及时发现胰腺炎，血氨基酸分析可及时发现支链氨基酸/芳香氨基酸比值的降低，应及时纠正以防治肝性脑病。　　2.血液学检查　　(1)血常规：　　可根据血红蛋白下降的速度判断出血的程度及止血治疗效果，白细胞计数及分类在暴发性肝衰竭时常明显升高，血小板检查也有助于对病情的判断。　　(2)凝血酶原时间及活动度：　　是反映肝脏损害程度最有价值的指标，在严重肝细胞损害时血中凝血因子迅速下降，引起凝血酶原时间延长及活动度下降。　　(3)凝血因子的检测：　　若凝血因子V　　(4)其他：　　必要时可进行有关DIC的检查。　　3.微生物及免疫学检查　　(1)有关病毒性肝炎的检查：　　包括抗HAV-IgM，HBsAg，抗-HBs，HBeAs，抗-HBe，抗-HBc，抗-HBc-IgM，HBV-DNA，DNA多聚酶，抗-HCV，HCV-RNA，HDV-RNA，抗-HEV，GBV-C/HGV-RNA，TTV-RNA等及抗巨细胞病毒和E-B病毒抗体的检测。　　(2)细菌学检查：　　根据需要做血培养、尿培养、便培养、痰培养及腹水培养，腹水培养应强调用血培养瓶床边接种，必要时做真菌涂片镜检及培养。　　(3)内毒素检测：　　可行鲎试验。　　(4)免疫检查：　　自身免疫抗体的检测包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，血清总补体及补体C3的检测，循环免疫复合物的检测等。　　1.B型超声波检查　　观察肝脏大小并排除胆管梗阻及胆囊疾病。　　2.脑电图　　波形与临床相一致，随病情的加重波幅增高，频率减慢，共分为A～F六级，A级为正常脑电图，患者神志清醒，B～D级脑电图波幅增高频率减慢，神志为迷糊(B级)、木僵(C级)、昏迷(D级)，D级呈肝性脑病的三相波，为高电压、频率较慢的弥漫性三相波，E级波幅降低频率不变，患者呈深昏迷，F级脑电活动完全停止。　　3.重症监护　　可及时发现心律失常及血钾改变和呼吸、血压异常。　　4.CT　　可观察肝脏大小变化并可进行前后对比，并可观察脑水肿的情况。　　5.磁共振检查　　磁共振谱分析(magnetic resonance spectroscopy)测定脑内乳酸盐含量，若脑内乳酸盐升高提示预后不良。　　6.肝脏核素扫描　　用99锝标记的半乳糖基二亚乙基三胺五乙酸人血白蛋白(99mTc-diethylenetriaminepentaacetic acid galactosyl human serum albumin，99mTc-GSA)注射后进行计算机捕获γ照相(computer acquisition of gamma-camera)，观察99mTc-GSA与肝脏的受体结合情况，有助于判断肝功能的储备情况及判断预后。　　7.硬膜外颅内压监测　　一般主张在Ⅲ-Ⅳ级的肝性脑病时安装，用于监测颅内压，经治疗后颅内压应低于2.7kPa(20mmHg)。　　看了以上的介绍，我们知道暴发性肝衰竭的检查有多种多样，有很多种不同的类型。我们要根据实际情况，具体问题具体分析，选择对自己疾病的治疗最有帮助的检查。最后，小编祝您早日康复！