老年结节病应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　1.活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。　　2.血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。　　3.有的患者可发生高尿钙、高钙血症。4.活动期结节病患者，血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)大多增高，病情缓解时，可逐渐下降恢复正常，复发时又可再度升高。但SACE在其他肉芽肿性疾病也可...

　　1.活动期患者周围血淋巴细胞计数可下降。

　　2.血清球蛋白和特异性免疫球蛋白可增高。

　　3.有的患者可发生高尿钙、高钙血症。

　　4.活动期结节病患者，血清血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)大多增高，病情缓解时，可逐渐下降恢复正常，复发时又可再度升高。但SACE在其他肉芽肿性疾病也可增高，为非特异性诊断指标。

　　5.结节病患者BALF淋巴细胞增多，且CD4/CD8比值增高，这些改变对诊断结节病及病情活动性的判定具有重要价值。

　　6.67Ga扫描是反映结节病活动较敏感的指标。结节病活动期肺泡炎阶段，67Ga摄取量明显增多，但在其他肉芽肿病、肺炎患者也可升高，因为检查费用昂贵，特异性差，现在很少应用。

　　1.胸部X线结节病按胸片所见分为3期。Ⅰ期：双肺门淋巴结肿大。Ⅱa期：双肺门淋巴结肿大伴肺部浸润。Ⅱb期：肺间质浸润，肺门淋巴结无肿大。Ⅲ期：肺纤维化，有散在成簇的纤维囊性改变。CT和HRCT能较准确估计结节病的类型、程度和淋巴结的大小。HRCT对于肺部病变的敏感性更高(图1，2)。

　　2.肺功能检查早期肺功能可正常，以后可发生弥散功能障碍、通气功能障碍;至肺纤维化时因肺容量进一步减少.则可出现限制性通气功能障碍。当有严重弥散功能障碍、通气功能障碍时，可发生低氧血症。

关键词: 老年结节病结节病结节

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血常规：多无异常，但偶有贫血，活动期血象变化多为周围血淋巴细胞中度减少，嗜酸性粒细胞可暂时性增高，偶见血小板减少及紫癜，血沉可加快;有2%～10%合并高钙血症和高尿钙症，免疫球蛋白浓度一般增多，IgM，IgA... 详细