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水中毒的常规治疗方法

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源:互联网

[摘要]

  水中毒是指过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多。而水过多是指水在体内潴留超过正常体液量而言。同属于稀释性低钠血症的范畴。   本病在防治上主要积极治疗原发病,同时要控制水的摄入量,避免补液过多。一、轻症限制进水量,记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。或适当加用利尿剂,以依他...

  水中毒是指过多的水进入细胞内,导致细胞内水过多。而水过多是指水在体内潴留超过正常体液量而言。同属于稀释性低钠血症的范畴。

  本病在防治上主要积极治疗原发病,同时要控制水的摄入量,避免补液过多。

  一、轻症限制进水量,记录24小时出入水量,使入水量少于尿量。或适当加用利尿剂,以依他尼酸 (利尿酸) 和呋塞米等袢利尿剂为首选。

  二、急重症水过多和水中毒的治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水和(或)纠正低渗为目的。 高容量综合征为主者以脱水为主,减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药,如呋塞米 20~60mg ,每天口服 3~4 次。急重者可用20~80mg,每6小时静脉注射一次,依他尼酸25~50mg,用25%葡萄糖溶液40~50ml稀释后缓慢静脉注射,必要时2~4小时后可重复注射。

  对于有效循环血容量不足的患者,要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。

  明确为抗利尿激素分泌过多者,可选用地美环素 (demeclocycline) 或碳酸锂治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。

  低渗血症 ( 特别是已出现精神神经症状 ) 者,应迅速纠正细胞内低渗状态,除限水、利尿外,应使用 3%~5% 氯化钠液,一般剂量为 5~10ml/kg ,严密观察心肺功能等病情变化,调节剂量及滴速,一般以分次补给为宜。可同时并用利尿剂,以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。

关键词: 水中毒
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