水中毒的常规治疗方法

时间 : 2016-08-24 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　水中毒是指过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多。而水过多是指水在体内潴留超过正常体液量而言。同属于稀释性低钠血症的范畴。　　本病在防治上主要积极治疗原发病，同时要控制水的摄入量，避免补液过多。一、轻症限制进水量，记录24小时出入水量，使入水量少于尿量。或适当加用利尿剂，以依他...

　　水中毒是指过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多。而水过多是指水在体内潴留超过正常体液量而言。同属于稀释性低钠血症的范畴。

　　本病在防治上主要积极治疗原发病，同时要控制水的摄入量，避免补液过多。

　　一、轻症限制进水量，记录24小时出入水量，使入水量少于尿量。或适当加用利尿剂，以依他尼酸 (利尿酸) 和呋塞米等袢利尿剂为首选。

　　二、急重症水过多和水中毒的治疗要以保护心、脑功能为目标，以脱水和(或)纠正低渗为目的。高容量综合征为主者以脱水为主，减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药，如呋塞米 20~60mg ，每天口服 3~4 次。急重者可用20~80mg，每6小时静脉注射一次，依他尼酸25~50mg，用25％葡萄糖溶液40~50ml稀释后缓慢静脉注射，必要时2~4小时后可重复注射。

　　对于有效循环血容量不足的患者，要注意补充有效血容量。危急病例可采取血液超滤治疗。

　　明确为抗利尿激素分泌过多者，可选用地美环素 (demeclocycline) 或碳酸锂治疗。保护心脏、减轻心负荷可用硝普钠、硝酸甘油等血管扩张剂。

　　低渗血症 ( 特别是已出现精神神经症状 ) 者，应迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用 3％~5％氯化钠液，一般剂量为 5~10ml/kg ，严密观察心肺功能等病情变化，调节剂量及滴速，一般以分次补给为宜。可同时并用利尿剂，以减少血容量。注意纠正钾代谢失常及酸中毒。