髋关节结核多继发于肺结核

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　髋关节结核是一种继发病，约95％继发于肺结核，是结核分枝杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入关节而引起的感染。髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核。　　从髋关节结核的好发部位来看，其发病除和致病菌感染及机体反应有关外，下述局部因素的影响也很重要。.

　　髋关节结核是一种继发病，约95％继发于肺结核，是结核分枝杆菌经原发活动病灶通过血液循环侵入关节而引起的感染。髋关节结核中以单纯滑膜结核较多，次为单纯骨结核和晚期全关节结核。

　　从髋关节结核的好发部位来看，其发病除和致病菌感染及机体反应有关外，下述局部因素的影响也很重要。

　　1、慢性劳损因素

　　大量临床事实证明，外伤性骨折、脱位或扭伤均不在局部散发结核病，而慢性劳损或累积性损伤对结核病变的形成有一定关系。

　　2、肌纤维因素

　　血源性肌纤维结核非常罕见，即使在粟粒性或播散性结核病例中也很难见到。临床上从骨结核来说，有丰富肌肉附着的长骨干、椎弓、髂骨翼、肩胛骨等很少形成病灶;但是没有或少有肌肉附着的椎体、跟骨、手足短管状骨和长骨骨端都较易形成病灶。这说明肌纤维不但自己对结核菌有抵抗力，而且对所附着的骨质也有一定的保护作用。

　　3、终末血管因素

　　在长骨骨干中除有较大的滋养动脉外，还有无数细小的血管穿过骨外膜进入骨皮质，与滋养动脉的小分枝吻合，故骨皮质的血管侧支循环较为丰富。滋养动脉口径较大，血流速度较快，菌栓不易在其中停留。即使有少数菌栓停留在骨皮质中，不致引起栓塞，菌栓也易被消灭，不致发病。反之，骨端是由口径细小，吻合枝很少的终末动脉供应，又因其血流速度减慢，菌栓容易停留在此处引起缺血、栓塞进而形成病灶。长骨骨干结核之所以可见，还有网织内皮学说和免疫学说等。

关键词: 髋关节结核

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