脑室内出血手术治疗

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　过去一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，或脑穿通伤经过脑室系统，伤道的血流入脑室，并且很少见，而来自脑室壁的出血就更为少见，脑室内出血首先的治疗方式就是手术，脑室内出血多是由外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。不同病情采取不同的治疗方法：一...

　　过去一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，或脑穿通伤经过脑室系统，伤道的血流入脑室，并且很少见，而来自脑室壁的出血就更为少见，脑室内出血首先的治疗方式就是手术，脑室内出血多是由外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。不同病情采取不同的治疗方法：

　　一、脑室外引流：该法适用于各种类型脑室内出血，其作用在于引流血性脑脊液，清除脑室内积血，阻止或缓解梗阻性脑积水的发生，有效降低颅内压，提高生存质量，降低病死率。一侧脑室积血采用单侧脑室外引流，两侧脑室积血行双侧脑室外引流。穿刺成功后多见血性脑脊液自穿刺管喷出，引流后病情较前明显缓解。引流管留置时间根据CT扫描，三、四脑室内几乎无积血，本组多数在一周左右，最长十二天。

　　二、脑室内尿激酶灌注引流：适用于脑室内积血较多，脑室内血液铸型并发急性积水者。还可行双侧脑室外引流，一侧持续引流，另一侧灌注尿激酶治疗。

　　三、脑内血肿穿刺抽吸尿激酶溶解引流术：用于基底节区及丘脑出血破入脑室占位效应明显的病人，尤其适用于年龄较大并发其它脏器疾病者。需要注意的是，引流术中必须严格无菌操作，预防颅内感染，术后注意保持引流管通畅。

　　四、直接开颅清除血肿术：可以清除血肿，解除对周围组织的压迫，降低颅内压，改善脑血流，解除或防止脑疝。适用于壳核出血向外发展。快速减轻血肿对脑组织的压迫，减少血液进一步破入脑室，是治疗继发脑室内出血的有效方法之一。