化学治疗乳腺肿瘤

时间 : 2016-08-23 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　化疗在乳腺肿瘤综合治疗中占有重要地位。化疗病人需全身情况尚好，无心、肝、肾等重要脏器损害，无明显骨髓功能抑制者。1．单一用药目前对乳癌有效的药物有：环磷酰胺（CTX)、5－氟脲嘧啶（5一FU)、甲氨喋呤（MTX)、阿霉素（ADM)、表阿霉素（EPI)、丝裂霉素（MMC)、长春新碱（V...

　　化疗在乳腺肿瘤综合治疗中占有重要地位。化疗病人需全身情况尚好，无心、肝、肾等重要脏器损害，无明显骨髓功能抑制者。

　　1．单一用药目前对乳癌有效的药物有：环磷酰胺（CTX)、5－氟脲嘧啶（5一FU)、甲氨喋呤（MTX)、阿霉素（ADM)、表阿霉素（EPI)、丝裂霉素（MMC)、长春新碱（VCR)、长春花碱（VLB)、顺铂（DDP)、噻派（TSPA)等。平均有效率约20％～30％，其中最有效的是阿霉素，可达38％～50％，常用剂量40～75mg／m2，每3～4周1次。

　　2．联合化疗目前多用三种以上药物联合化疗，提高有效率。常用方案如下：

　　（1)CMF方案：

　　CTX500mg／m2，静注，第1，8天。

　　MTX10mg/m2，静注，或肌注，第3，5，11，13天。

　　5一FU500mg／m2，静滴，第3、5、11、13天。

　　21天一周期，2～3周期为一疗程，其有效率为35％～67％。

　　（2)CAF方案：

　　CTX、5一FU用法同上。

　　APM50mg／m2，静注第1天，可以EPI替换。21天一周期，2～3周期一疗程，有效率为43％～62％，平均55％。

　　（3)CAP方案：

　　CTX200mg/m2，静注第1、3、5天，ADM同上。

　　DDP20mg/m2，静滴，第1、3、5天。

　　21天为一周期，3周期为一疗程。有报道有效率达75％，一般为58％～83％。

　　（4)最新化疗药异长春花碱（NVB)治疗转移性乳腺肿瘤。①单用：NVB25～30mg／m2，加生理盐水125ml静注15～20分钟，每周一次，连用4周，有效率44％～45％。②合用：NVB25mg／m2 静注，第1、5天，ADM 50mg/m2，静注第1天。每3周重复一次，2～3次一疗程，有效率77％。或NVB30mg／m2，第1、5天，5一FU750mg／m2 静滴第1～5天，3周重复一次，用2～3次，有效率63％左右。

　　（5)最新化疗药泰素（TAXOL，柴衫醇)治疗转移性乳腺肿瘤。①单用：TAXOL250mg/m2。加生理盐水500ml／m2，24 时连续静滴，每三周一次，可行4～8次，有效率57％。②TAXCL200mg/m2 24小时连续静滴，ADM75mg／m2，静注，3周重复一次，连用3次以上，有效率65％左右。