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肺炎的检查和诊断

时间 : 2016-08-22 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

核心提示: 血常规检查:包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。肺炎已经成为严重威胁人类健康的一种疾病,肺炎主要临床症状是寒战、咳嗽、呼吸困难等...

核心提示: 血常规检查:包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

  肺炎已经成为严重威胁人类健康的一种疾病,肺炎主要临床症状是寒战、咳嗽、呼吸困难等。当患者出现类似症状是不是一定就是肺炎;要做哪些检查诊断疾病,本文对诊断该疾病需要做的检查及鉴别诊断做了总结。

       检查

  1.血常规检查:包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L,中性白细胞百分比超过70%,则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。

  2.痰培养:痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片,光镜下观察细胞数量,每低倍视野鳞状上皮细胞25个,或鳞状上皮细胞/白细胞

  3.血和胸腔积液培养

  血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌,可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤,故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗,尤其对于医院获得性肺炎。

  4.X线胸片检查:这是肺炎的重要检查方法,有助于肺炎的诊断。

  5.CT、MRI检查:对于经X线胸片检查不能确诊的患者,可进行CT、MRI检查,以明确诊断。

  5诊断:根据患者有受凉病史,有发热、咳嗽、咳痰及肺实变的临床表现,痰培养、血常规、胸片的检查,作出诊断一般不难。

  鉴别诊断

  1.肺结核:多有全身中毒症状,午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不匀,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。

  2.肺癌:常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高,痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎,经抗生素治疗后炎症不易消散,或可见肺门淋巴结肿大,有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。

  3.急性肺脓肿:早期临床表现相似。随着病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。

  4.肺血栓栓塞:肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素,可发生咯血、晕厥,呼吸困难较明显,颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少,可见尖端指向肺门的楔形阴影,常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。

  5.非感染性肺部浸润:需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

  6.并发症:本病可并发肺水肿、败血症、感染性休克、支气管扩张等疾病。

  本文对肺炎的检查、诊断、及鉴别诊断的介绍,有助于咳嗽、寒战、呼吸困难的患者对自己有可能需要的检查项目进行指导,并及时了解检查前应该做的准备工作,比如需要空腹检查的项目、稳定情绪等等。

关键词: 肺炎
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