关于矽肺的一些表现

　　3.X线表现 接触石英粉尘，持别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影。两侧基本对称，以外带更为明显，以q为主。但肺尖不受累及，如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大。随病情的发展，除两上肺野外，中、下肺野也出现圆形小阴影，肺内小阴影增多、变大，密集度增高。严重的病例，两肺密集q或(和)r形小阴影，恰似漫天风雪(暴雪状)。随小阴影的增多，肺纹理发生变形、中断，直至不能辨认。由于圆形小阴影的密集、融合形成大块，在X线表现呈致密的片状影，多数是两肺野对称出现，呈双翼状或腊肠状，大阴影的周围有灶周肺气肿。也有在肺中、下野出现大阴影，个别病例单侧出现大阴影，有时会误诊为肺部肿瘤行摘除手术的。尤其在小阴影不明显的背景上，出现单侧大阴影的病例，诊断上会有一定的困难。随大阴影的出现和发展。肺气肿也同时发展，肺内的小阴影逐渐变稀。大阴影的形成除因小阴影的集聚、融合外，肺内反复感染也是促进大块形成的常见因素;有的病例在气胸治愈复张后，在小阴影较密集的部位出现片状明影，可能因局部有小片肺不张或纤维化所致。大阴影经过几年的演变，有向肺门和纵隔移动的趋势，并有肺门上提，肺下部气肿加重，残留的肺纹拉直呈垂柳样。在肺的周边部可见疤性肺气肿，其间有残留的肺段间隔线。这种胸性气肿破裂可致气胸。肺门阴影可有轻度肿大，肺门淋巴结和气管旁淋巴结蛋壳样钙化也较常见，极少数人在肺内或肺的周边部也可见较小的蛋壳样钙化。结核虽然也常引起淋巴结的钙化，但经病理解刻证实这种蛋壳样钙化与结核感染无关。这种肺门淋巴结蛋壳样钙化偶尔也见于其他疾病.如结节病(sarcoidosis)、淀粉样变性(amyloidosis)、硬皮病、芽生茵病、组织胞浆茵病、经照射后的Hodgkin病等。在接触高浓度的石英粉尘、病情严重的病例，可因砂结节中心坏死后发生矽结节钙化，并常伴有肺门淋巴结蛋壳祥钙化在出现矽结节钙化后，病情常变缓和，可多年处于稳定状态。可能因钙化后，将石英颗粒封闭于其中，从而减缓其继续为害。矽肺的大块病变极少有因坏死而形成空洞的，但国内有经尸检证实单纯矽肺的大块病变发生坏死而形成空洞的病例报告。

　　矽肺病人的胸膜脏层可有轻度增厚，但X线检查却难以观察到这些改变，有时有肺横裂可见增厚。有的学者观察到两肺上野可见胸膜斑，它不同于石棉所致胸膜斑之处是发生于肺上野，并对称出现，这点还有待于进一步观察和验证。

　　矽肺，其实没有大家想得那样的可怕，知识你们没有拿出克服它们的勇气。上述总结分类了关于矽肺的一些表现，如果有上述疑似症状的话，请及时就医检查。祝愿矽肺病患者早日康复，接受美好的生活。