髌骨骨折是什么?

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

髌骨是人体最大的籽骨前方有股四头肌腱膜覆盖并向下延伸形成髌韧带止于胫骨结节两侧为髌旁腱膜后面为关节软骨面与股骨髌面形成髌股关节 &nbs...

　　髌骨是人体最大的籽骨前方有股四头肌腱膜覆盖并向下延伸形成髌韧带止于胫骨结节两侧为髌旁腱膜后面为关节软骨面与股骨髌面形成髌股关节髌骨与其周围的韧带腱膜共同形成伸膝装置是下肢活动中十分重要的结构髌骨在膝关节活动中有重要的生物力学功能若髌骨被切除及髌韧带更贴近膝的活动中心使伸膝的杠杆臂缩短这样股四头肌需要比正常多％的肌力才能伸膝及在多数病人尤其是老年不能承受这种力因此髌骨骨折后应尽可能恢复其完整性

　　髌骨骨折的病因与分类：

　　暴力直接作用于髌骨如跌倒时跪地髌骨直接撞击地面发生骨折也可因肌肉的强力牵拉如跌倒时为了防止倒地股四头肌猛烈收缩以维持身体稳定将髌骨撕裂直接暴力常致髌骨粉碎骨折肌肉牵拉暴力常致髌骨横形骨折根据受伤的时的姿势肌牵拉力的大小骨折可发生髌骨上极髌骨中份和髌骨下极　　髌骨骨折导致髌骨软骨面损伤同时也使相对的股骨髌面的软骨损伤由于润故的再生能力极低即使歇伏髌骨以后也可能出现髌股关节创伤性关节炎随着髌骨个这分离移位的程度不同髌骨腱膜和关节囊也有不同程度的损伤若修复不好将严重影响伸膝功能

　　髌骨骨折的临床表现及诊断：

　　髌骨骨折多发生于青壮年受伤后膝前方肿胀淤斑膝关节不能活动检查可发现髌骨前方压痛受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷挤压髌骨疼痛加重由于关节内积血可出现浮髌试验阳性膝关节的正侧位X线拍片可明确骨折的部位类型及移位程度是选择治疗方法的重要依据

　　髌骨骨折的治疗：

　　无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗早期冷敷加压包扎减少局部出血保持膝关节伸直位用石膏托或下肢支架固定 — 周即可开始股四头肌等长收缩周后开始作膝关节主动屈伸活动训练固定过程中若关节内血肿张力大可在严格无菌条件下抽出积血加压包扎有移位的横形骨折如果移位 cm以内可采用非手法方法治疗在治疗过程中应随着观察骨折端移位情况若外固定不当或过多的过早的股四头肌收缩可加重分离移位超过 cm的分离应手术治疗采用切开复位张力当钢丝固定或钢丝捆扎固定若为髌骨的上极或下极骨折折块较大时仍可采用上述方法治疗若骨折块太小可予以切除用钢丝缝合重建髌韧带术后伸直位固定 — 周髌骨的粉碎骨折如果关节软骨面不平整均应行手术治疗恢复关节面的平滑复位后用钢丝环捆扎固定术后膝关节伸直位固定 — 周开始功能训练对严重粉碎骨折无法恢复髌骨软骨面完整性时可摘除髌骨修补韧带及关节术后 — 周开始进行功能锻炼