直肠息肉治疗前的注意事项

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　(一)治疗　　1.电灼切除息肉位置较高，无法自肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜　　或纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。　　2.经肛门切除适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切

　　(一)治疗

　　1.电灼切除息肉位置较高，无法自肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜

　　或纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。

　　2.经肛门切除适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行，扩张肛门后，用组织钳将息肉拉出，对带蒂的良性息肉，结扎蒂部，切除息肉;对广基息肉，应切除包括息肉四周的部分黏膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切线距肉眼所见腺瘤缘不少于1cm。

　　3.肛门镜下显微手术切除适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术(图9)。麻醉后，经肛插入显微手术用肛门镜，通过电视屏幕，放大手术野，镜下切除息肉。与电灼切除相比较，优点是切除后创面可以缝合，避免了术后出血、穿孔等并发症。

　　4.开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉，或直径大于2cm的广基息肉。开腹作局部切除时，若发现腺瘤已癌变，应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展为癌，必须接受根治性手术，应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠黏膜剥除，经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。

　　5.其他炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉，症状不明显，不需特殊治疗。

　　(二)预后

　　幼年性息肉，有自愈倾向，一般不发生恶变;腺瘤癌变率较低，仅约1％;家族性腺瘤性息肉则具有很高的癌变倾向，绒毛状腺瘤癌变率约40％，早期发现，积极根治，愈后较好。