葡萄膜炎是什么?

葡萄膜炎一般被认为是眼内炎症的总称  它包括葡萄膜  视网膜  视网膜血管和玻璃体的炎症  多发生于青壮年  常合并系统性自身免疫病  病情反复  引起严重的并发症  是常见的一类致盲眼病  

葡萄膜炎的病因和发病机制      ．感染因素细菌  真菌  病毒  寄生虫  立克次体等可直接侵犯葡萄膜  视网膜  视网膜血管或眼内容物  引起炎症  也可诱发抗原抗体及补体复合物而引起葡萄膜炎  还可通过病原体与人体或眼组织的交叉反应（分子模拟）而引起免疫反应和炎症  感染可为内源性或外源性（手术或外伤后）        ．自身免疫因素正常眼组织中含有多种致葡萄膜炎的抗原  如视网膜S抗原  光感受器间维生素A类结合蛋白  黑色素相关抗原等  在机体免疫功能紊乱时  可出现对这些抗原的免疫反应  引起葡萄膜炎        ．氧化损伤机制任何原因所致氧自由基代谢产物大量增加  都可以直接导致组织损伤和葡萄膜炎  还可诱导其他炎症介质的释放  加重炎症反应        ．花生四烯酸代谢产物的作用花生四烯酸在环氧酶作用下  形成前列腺素和血栓烷A    在脂氧酶作用下形成白三烯等炎症介质  引起炎症反应  手术或外伤以及理化刺激和药物等所引起的早期炎症反应  主要与此有关        ．免疫遗传机制已发现多种类型的葡萄膜炎与特定的HLA抗原相关  如关节强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎  与HLA-B    及亚型HLA-B          Vogt-小柳原田综合征与HLA-DR    HLA-DRw    及HLA-DQA  *          DR  *          DRB  *        和DQB  *        等亚型；Behcet病与HLA-B    HLA-B    等  都密切相关  

葡萄膜炎的分类    葡萄膜炎的分类方法有多种  但尚无满意的方法  常用的有以下几种        ．病因分类：可分为感染性和非感染性两大类       感染性：包括细菌  真菌  螺旋体  病毒  寄生虫等所引起的感染；       非感染性：包括特发性  自身免疫性  风湿性疾病  创伤性  伪装综合征等        ．临床病理分类：可分为肉芽肿性和非肉芽肿性         以往认为肉芽肿性葡萄膜炎主要与病原体感染有关  而非肉芽肿性与过敏有关  实际上  感染和非感染因素均可引起两种类型的炎症  并且一些类型的葡萄膜炎  有时可表现为肉芽肿性  有时又表现为非肉芽肿性炎症        ．解剖部位分类：是国际葡萄膜炎研究组（        ）制定的分类  并得到国际眼科学会的认可  是目前最常用的分类法  此法将葡萄膜炎分为前葡萄膜炎  中间葡萄膜  后葡萄膜炎和全葡萄膜炎；同时  还对病程进行了规定  小于  个月为急性  大于  个月为慢性                 前葡萄膜炎：包括虹膜炎  虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型  是最常见的葡萄膜炎  在国内约占葡萄膜炎总数的    ％～    ％  从病因和病程上  可将其分急性  慢性和急慢性同时存在的前葡萄膜炎  一般有眼痛  畏光  流泪  视物模糊  在前房出现大量纤维蛋白渗出  或有视力明显下降的症状  此病常并发白内障  继发性青光眼  低眼压及眼球萎缩等  治疗需根据病因和病程  按照急性前葡萄膜炎和慢性前葡萄膜炎分析诊治