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结核性脑膜炎应该做哪些检查?

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

                         ...

                        

  1.周围血象白细胞计数正常或轻度升高。

  2.脑脊液压力升高,外观可呈毛玻璃状,放置数小时可见白色纤维薄膜形成,该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。白细胞数十个至数百个、多呈混合型,以单核细胞占优势者约占85%,蛋白含量轻、中度升高,氯化钠及葡萄糖多降低。

  3.病原学的依据

  (1)CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

  (2)皮肤结核菌素试验。

  (3)早期诊断:多采用聚合酶链反应(PCR)检测CSF中结核菌的DNA。

  另可采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CSF中结核抗体。以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。但应注意假阳性和假阴性的可能。

  1.X线摄片检查 胸片特别重要,可发现肺结核病灶。

  2.CT、MRI检查 脑CT约半数显示异常。炎性渗出物充填基底池及脑外侧裂,部分患者脑实质内显示结核瘤,直径0.5~5cm,单发或多发,多位于额、颞及顶叶。增强扫描显示环状强化或密度增高。

  脑MR采用Gd-DTPA增强,显示基底池等部位强化,并较易发现脑实质内的结核瘤和小梗死灶。

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