食管癌及贲门癌

时间 : 2016-08-21 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

1.食管拉网脱落细胞学检查方法简便，适于普查，早期病变阳性检出率可达90％左右，晚期病例由于网套不易通过肿瘤狭窄段，阳性率有所下降。 2.X线钡餐造影对可疑病例，均应做食管吞钡X线对比造影。早期的X线征象有：（1）黏膜皱褶增粗、中断或紊乱。（2）

1.食管拉网脱落细胞学检查方法简便，适于普查，早期病变阳性检出率可达90％左右，晚期病例由于网套不易通过肿瘤狭窄段，阳性率有所下降。2.X线钡餐造影对可疑病例，均应做食管吞钡X线对比造影。早期的X线征象有：（1）黏膜皱褶增粗、中断或紊乱。（2）小而浅的充盈缺损。（3）小溃疡龛影。局限性管壁发僵或有钡剂滞留。由于病变轻微，X线钡餐检查在早期病例中的阳性率仅为70％左右。中晚期病例的X线征象明确，多见病变段管腔狭窄，充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，溃疡龛影，软组织影，腔内型肿瘤的可显示为腔内巨大充盈缺损而该段管腔增宽。 3.食管镜检查食管镜检查可以直接窥视病变情况，通过刷检细胞学和活检病理组织学检查以明确诊断。对早期食管癌其检出率可达85.2％。镜下早期表现有：（1）局部性糜烂最多见，占53％；（2）局部黏膜充血，其边界不十分清楚占38. 5％；（3）黏膜呈粗糙小颗粒占27.4％；其他还可见小肿物、浅溃疡和小斑块。为了提高早期食管癌的检出率，对可疑病变用1％甲苯胺蓝（正常黏膜不着色，肿瘤染蓝色。）或Lugol碘液（正常黏膜染棕色而肿瘤不着色）染色，易于辨认早期病变而行涂刷细胞学和活组织病理检查。对中晚期食管癌和贲门癌的镜下所见比较明确，表现为结节或菜花样肿物，食管黏膜充血水肿或苍白发僵，触之易出血，还可见溃疡，管腔狭窄。4.食管的CT扫描 CT扫描检查可以显示食管与邻近的纵隔器官的关系，显示肿瘤的大小，外侵的程度，有无纵隔和腹腔内淋巴结转移，因此对食管癌的临床分期很有用；同时，对估计肿瘤可切除性、手术径路选择有指导意义。 5.超声内镜检查（EUS）超声内镜具备内镜和超声的双重功能，既能直视下观察食管腔内的病变，钳取活组织做病理检查，又能精确测定病变在食管壁内的浸润深度，并可以测出壁外异常肿大的淋巴结，因此对食管癌的临床分期很有价值，但目前此项检查尚未普及。