休克的分类

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

休克是一种急性的综合病症，由于各种强烈的致病因素，使得机体循环功能急剧减退，微循环灌流严重不足，以至于各个重要的器官机能，代谢发生了障碍。全身的血流量减少，微循环障碍，全身各个重要器官缺氧，就是器官的得氧量失衡。以下是

休克是一种急性的综合病症，由于各种强烈的致病因素，使得机体循环功能急剧减退，微循环灌流严重不足，以至于各个重要的器官机能，代谢发生了障碍。全身的血流量减少，微循环障碍，全身各个重要器官缺氧，就是器官的得氧量失衡。以下是休克分类的介绍，主要是按病因和休克的起始环节来分类的。

按病因分类

　　1、出血性休克　　鉴于肝、脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，食管、胃底静脉曲张静脉破裂通常迅速失血超过全身百分之二十约>800ml时即出现休克，如出血速度慢，在数天虽失血1000ml，也不一定发生休克。　　2、感染性休克　　多继发于革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染等。感染性休克分为高排低阻型与低排高阻型两型。患者皮肤湿冷发绀，又称冷休克。　　3、心源性休克　　由于心泵衰竭，心输出量急剧减少，血压降低；微循环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同，但常在早期因缺血缺氧死亡；　　多数病人由于应激反应和动脉充盈不足，使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多，小动脉、微动脉收缩，外周阻力增加，致使心脏后负荷加重；但有少数病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁压力感受器，反射性地引起心血管运动中枢的抑制）；交感神经兴奋，静脉收缩，回心血量增加，而心脏不能把血液充分输入动脉，因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高；常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿，这些变化又进一步加重心脏的负担和缺氧，促使心泵衰竭。　　4、过敏性休克　　5．创伤性休克　　6．神经源性休克　　7．血流阻塞性休克　　8．内分泌性休克　　5、神经性休克

　　由于内脏受到牵拉引起。

按休克的起始环节分类　　正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。　　1．低血容量性休克见于失血、失液或烧伤等，血容量减少导致静脉回流不足，心输出量下降，血压下降，由于减压反射受抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，组织灌流量进一步减少。　　2．血管源性休克休克时，由于组织长期缺血、缺氧、酸中毒和组胺及一氧化碳等活性物质的释放，造成血管张力低下，加上白细胞、血小板在微静脉端黏附，造成微循环血液瘀滞，毛细血管开放数增加，导致有效循环血量锐减。　　a、过敏性休克：属于1型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，会引起组胺和缓激肽大量入血，造成微动脉扩张，微静脉收缩，微循环瘀血，毛细血管通透性增加。　　b、感染性休克：常伴败血症。　　①高动力型休克：由于扩血管因子作用大于缩血管因子，引起高拍低阻的血流动力学特点。　　②低动力型休克。　　c、神经源性休克：由于麻醉或损伤和强烈的疼痛抑制交感神经缩血管功能，引起一过性的血管扩张和血压下降。　　3．心源性休克　　低动力型休克：发病中心环节时心输出量迅速降低，血压可显着下降低。　　①低排高阻型：是因为血压降低，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器的冲动减少，反射性引起交感神经传出冲动增多，引起外周小动脉收缩，使血压能有一定程度的代偿。

　　②低排低阻型：这类病例是由于心肌梗死面积大，心输出量显着降低，血液瘀滞在心室，使心室壁牵张感受器受牵拉，反射性地抑制交感中枢，使交感神经传出冲动减少，外周阻力降低，引起血压进一步减少。

以上表述了休克分类的介绍，希望你对休克的有了一个大概的了解。发生休克时，应该及时抢救，避免错过抢救的最佳时期。得不到及时的抢救，很可能发生死亡。