胃十二指肠溃疡急性穿孔

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

急性胃十二指肠溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别： 1.急性胰腺炎有上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“气腹征”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。.

急性胃十二指肠溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别： 1.急性胰腺炎有上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹膜刺激征。但急性胰腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别。胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐史，检查时无“气腹征”。实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。 2.急性阑尾炎胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹痛，容易与阑尾炎相混淆。阑尾炎多以阵发性脐周绞痛开始，以后逐渐加重，腹膜炎体征以右下腹最明显，穿孔前常表现为右下腹固定压痛和反跳痛，穿孔后可有全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但仍以右下腹和下腹部明显；而胃穿孔以上腹部体征最明显。阑尾炎无“气腹征”，亦不伴休克症状，总之没有胃穿孔那么严重。腹穿和X线腹部立位平片可做参考。 3.胃癌穿孔少见。单从症状体征难以鉴别，但年长者胃病史短应考虑到此病的可能，术中送快速病理切片检查。另外尚应与坏死性胆囊穿孔等胆道疾病，以及肠坏死肠梗阻等疾病相鉴别。