时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网
2型糖尿病性周围神经病的临床表现主要有两种类型。 1、在对称性周围神经病上：(1)远端原发性感觉性周围神经病：最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，表现为肢体远端对称的多发性周围神经病，自下向上进展，很少波及上肢。粗有髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现行走...
2型糖尿病性周围神经病的临床表现主要有两种类型。
1、在对称性周围神经病上：
(1)远端原发性感觉性周围神经病：最常见的类型。多起病隐匿，首先累及下肢远端，表现为肢体远端对称的多发性周围神经病，自下向上进展，很少波及上肢。粗有髓纤维受累时主要表现为深感觉障碍，出现行走不稳，易跌倒等感觉性共济失调症状。细有髓纤维受累时表现为痛性周围神经病或痛温觉缺失，出现发自肢体深部的钝痛、刺痛或烧灼样痛，夜间尤其。双下肢有袜套样的感觉减退或缺失，跟腱和膝腱反射减退或消失。严重的感觉神经病时可累及躯干下半部分的腹侧，为糖尿病躯干多神经病。
(2)自主神经病：几乎见于所有病程较长的糖尿病患者，交感和副交感纤维均可受累。心血管系统可有心律失常、体位性低血压;消化系统为糖尿病胃轻瘫症、腹泻、便秘;泌尿生殖系统可有阳痿、尿潴留。还可有排汗异常、瞳孔改变、糖尿病足等其他自主神经症状。
(3)慢性进行性感觉运动自主神经病：慢性进行性运动、感觉自主神经病：少数患者除有四肢远端感觉障碍外，还同时合并远端肌无力和肌萎缩，腱反射减低或消失，也可同时合并自主神经功能损害。
2、表现在非对称性神经病上：
(1)急性或亚急性近端型运动神经病：又称为近端糖尿病神经病和糖尿病性肌萎缩：急性、亚急性或隐袭起病，可与远端运动感觉型神经病先后发生。早期为一侧下肢近端肌无力和肌萎缩起病，约半数逐渐累及双下肢近端骨盆带肌，表现为起立、行走和蹬楼梯困难，常伴有大腿深部和腰骶区锐痛。
(2)脑神经单神经病：动眼神经麻痹最为常见，其次为展、滑车、面神经和三叉神经。有时可表现为多发颅神经损害。多为骤然起病，可为单侧或双侧。也可反复多次。
(3)单神经病和多发性单神经病：起病较急，表现为受累的神经支配区突发疼痛或感觉障碍，肌力减退。以股神经、坐骨神经、臂丛神经和正中神经受累多见。其次为腓肠神经、尺神经、岗上神经和胸长神经。
(4)嵌压性神经病：腕管综合征、肘管综合征和跗管综合征。
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