1型糖尿病性乳酸酸中毒的常规治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　1型糖尿病乳酸酸中毒常发生于有心肺疾患、缺氧、休克、肝、肾功能衰竭及极度消瘦或营养不良的糖尿病患者。血乳酸水平越高死亡率越高，血乳酸>9.0mmol/L者死亡率高达80％。发现该病人应立即送至有条件的大医院进行抢救。　　抢救措施：　　(1)去除诱因...

　　1型糖尿病乳酸酸中毒常发生于有心肺疾患、缺氧、休克、肝、肾功能衰竭及极度消瘦或营养不良的糖尿病患者。血乳酸水平越高死亡率越高，血乳酸>9.0mmol/L者死亡率高达80％。发现该病人应立即送至有条件的大医院进行抢救。

　　抢救措施：

　　(1)去除诱因

　　由药物(如双胍类降糖药等)引起者应立即停药，保持呼吸道通畅，减少缺氧刺激，积极控制感染，抗休克治疗，但禁用肾上腺素和去甲肾上腺素(血管收缩制剂可使肌肉和肝脏血流量减少而乳酸增多)。

　　(2)病情监护

　　注意生命体征(血压、呼吸、脉搏)变化;监测血气、血乳酸、电解质、血糖等变化。

　　(3)输液治疗

　　目的：扩容-纠正脱水、休克、排酸等；种类：生理盐水、胶体液、5％葡萄糖液，必要时可用血浆或全血等，避免用含乳酸的制剂(如：乳酸钠等);方法：补液量要根据病人血气分析、脱水情况、心肺功能而定。

　　(4)纠正酸中毒

　　(5)胰岛素治疗

　　作用：

　　①对抗肝脏及周围组织糖原分解；

　　②减少无氧糖酵解；

　　③促进丙酮酸脱氢酶活性，使丙酮酸进入三羧酸循环增加乳酸利用。

　　用法：小剂量胰岛素维持静脉滴注法，用法与酮症酸中毒相似，但乳酸性酸中毒患者胰岛素用量偏小!

　　(6)透析疗法

　　对不能耐受钠过多的老年患者以及有心肾功能不全者，可用血液透析或腹膜透析，以加速乳酸及有害药物(降糖灵)的排泄。

关键词: 1型糖尿病性乳酸酸中毒糖尿病糖尿

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