多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的中医治疗方法

　　多发性肌炎和皮肌炎伴发的精神障碍的中医治疗分4型，具体如下：

　　1、毒热入络证

　　证候：肌肉疼痛，手不可触，或肌肉肿痛，可见肌肉无力并见皮肤散在红斑，皮疹以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫。或伴有发热恶寒、关节酸痛，或高热口渴、心烦躁动，或口苦咽干、大便噪结、小便黄赤。舌质红苔黄，脉洪大或滑数。

　　治法：清热解毒，凉血通络。

　　方药：清热地黄汤加味。

　　水牛角20g、生地50g赤、白芍各25g、牡丹皮15g、葛根25g、板蓝根25g、土茯苓25g、丝瓜络15g。

　　方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解湿热之毒，赤白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。

　　加减法：若热甚者加黄柏、连翘，表虚者加生黄芪。

　　2、湿热阻络证

　　证候：肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘滞，食欲不振，胸脘痞闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。

　　治法：清热降湿，解肌通络。

　　方药：当归拈痛汤加减。

　　羌活15g、人参15g、苦参25g、升麻10g、葛根25g、苍术15g、炙甘草15g、黄芩15g、茵陈15g、防风15g、当归15g、知母15g、泽泻15g、猪苓15g、白术15g。

　　方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿，用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、甘草健脾以养肌，羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用，当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。

　　3、寒湿痹阻证

　　证候：肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。

　　治法：散寒祛湿，解肌通络。

　　方药：薏苡仁汤加减。

　　薏苡仁25g、当归15g、川芎15g、炙麻黄5g、桂枝25g、羌活15g、独活15g、防风15g、川乌5g、苍术25g、甘草15g、干姜15g。

　　方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒祛风，川乌、生姜湿痹散寒。本方治疗肌痹初期，寒胜于湿者。

　　加减法：若湿重于寒者加木瓜15g、防已15g、蚕砂15g、土茯苓25g，去麻黄、川乌、羌活、独活。

　　4、脾肾两虚证

　　证候：肌肉萎缩、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或面色萎黄，或面色？白，身体消瘦，脘腹胀闷，吞咽不利，毛发稀疏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。

　　治法：温补脾肾，益气血通络。