急性肺脓肿的中医治疗

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　本病的治疗大法以清热解毒、化瘀排脓为基本原则。清热解毒法适用于疾病的全过程，根据不同阶段的证候表现，分别配合解表、化瘀、排脓及益气养阴等治法。临证分初期、成痈期、溃脓期及后期四期论治。　　1、初期　　治法：疏风宣肺，清热解毒。方药：银翘散加减。金银花、连翘各15～...

　　本病的治疗大法以清热解毒、化瘀排脓为基本原则。清热解毒法适用于疾病的全过程，根据不同阶段的证候表现，分别配合解表、化瘀、排脓及益气养阴等治法。临证分初期、成痈期、溃脓期及后期四期论治。

　　1、初期

　　治法：疏风宣肺，清热解毒。

　　方药：银翘散加减。金银花、连翘各15～30g，薄荷、荆芥、桔梗、杏仁、牛蒡子、竹叶各10g，芦茅根各30g，甘草5g。方中银花、连翘，清热解毒，辛凉透表，为主药，用量宜大；薄荷、荆芥，辛凉解表；桔梗、杏仁、甘草、牛蒡子，宣肺利咽，化痰止咳；竹叶、芦茅根，清热除烦，润肺生津。若热势较重者，加黄芩、鱼腥草，加强清热解毒的作用；伴头痛，加菊花、白芷，清利头目；咳痰量多，加瓜蒌、贝母，化痰止咳；胸痛甚者，加郁金、桃仁，化瘀通络止痛。

　　2、成痈期

　　治法：化瘀消痈，清热解毒。

　　方药：千金苇茎汤加味。芦茅根、薏苡仁各30g，冬瓜子、银花、连翘各15～30g，桃杏仁、桔梗、黄芩、黄连各10g。方中芦根、薏苡仁、冬瓜子，清热利湿，化痰排脓；桔梗、杏仁，宣肺止咳化痰；银花、连翘、茅根、黄芩、黄连，清热解毒凉血；桃仁，化瘀散结消痈。若热毒内盛，高热不退者，如鱼腥草、公英、败酱草、栀子，清热凉血解毒；热毒瘀结，痰味腥臭者，加犀黄丸，清热化痰，凉血消瘀：胸闷喘满，咳痰量多者，加瓜蒌、桑白皮、葶苈子，泻肺化痰：便秘者，加大黄、枳实，清热通腑；胸痛甚者，加枳壳、郁金、元胡、丹参，化瘀止痛；伴咯血者，去桃仁，加丹皮、三七粉，凉血止血。

　　3、溃脓期

　　治法：清热解毒，化痰排脓。

　　方药：桔梗汤合千金苇茎汤加减。桔梗、葶苈子各15g，贝母、陈皮、白芨、桃仁各10g，芦茅根、薏苡仁、冬瓜仁、银花各20～30s，甘草5g。方中桔梗、芦茅根，消痈排脓，清热宣肺；贝母、陈皮、薏苡仁、冬瓜仁、甘草，清肺化痰止咳；银花，清热解毒；白芨，止血消肿；桃仁，化瘀止咳。若咳痰脓出不畅者，加皂角刺、竹沥水，化痰排脓；胸闷气短，无力咳痰者，加生黄芪，益气扶正，托脓排出；咳血量多者，选加藕节、丹皮、生地、侧柏叶，凉血止血；便秘者，加生大黄，泄热通腑。

　　4、恢复期

　　治法：清热养阴，益气补肺。

　　方药：沙参清肺汤加减。沙参、麦冬各10～15g，生黄芪、薏苡仁、冬瓜仁各20～30g，白芨、桔梗各10g，甘草5g。方中黄芪、沙参、麦冬、白芨，益气养阴，补虚生肌；薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、甘草，清热宣肺，利湿化痰。若气虚明显者，加太子参、重用黄芪，补气生肌；血虚者，加当归，养血和络；阴虚重者，加玉竹，养阴润肺；食少、便溏者，加白术、山药、服苓，健脾燥湿；脓毒不尽、咳吐脓血未愈，加鱼腥草，败酱草、银花、连翘，解毒排脓，扶正祛邪。超声雾化用桔梗、川贝、黄芩、瓜蒌皮、甘草各15～20g，鱼腥草30～50g，加水400ml，浓煎成100ml滤出，每次20ml，兑入蒸馏水20ml，作超声雾化吸入，每日1～2次，配合体位引流排脓祛痰效果更好。