红细胞增多症的中医辩证施治

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　红细胞增多症属于中医学中的“蓄血证”、“瘀证”和“症积“等范畴。在临床论治上大致都从瘀血入手，可归纳为以下二型：　　 1、肝火血瘀：头晕、目眩、目赤、日苦胁痛、口渴引饮、肢体麻木、齿鼻时衄。舌暗红，有瘀班，苔黄，脉弦涩。

　　红细胞增多症属于中医学中的“蓄血证”、“瘀证”和“症积“等范畴。在临床论治上大致都从瘀血入手，可归纳为以下二型：

　　1、肝火血瘀：头晕、目眩、目赤、日苦胁痛、口渴引饮、肢体麻木、齿鼻时衄。舌暗红，有瘀班，苔黄，脉弦涩。

　　2、热毒血瘀：面色潮红，目赤神烦，口干不欲饮，胸闷，便秘，皮肤有炸热感，颈胸部皮肤有红丝赤缕。脉洪数，苔黄起刺；舌质红线。

　　除上述两型多见此外，还有湿热血瘀及气虚血淤诸型，但不多见。

　　中医用药根据分型不同，方法如下：

　　1、肝火血瘀

　　治法：清肝泻火，活血化瘀。

　　处方：龙胆草、振子、黄答。柴胡、生地、泽泻、水通各10-15克，甘草10克，鸡血藤15克，青黛12克(后下)。

　　加减：瘀血明显加桃仁、红花、川芎；重度瘀血加三棱、莪术；阴虚加玄参、麦冬；气虚乏力加黄芪、党参；大便干结加大黄(泡茶饮)；口渴烦躁加金银花、地丁草、草河车；治疗后红细胞下降而白细胞仍高加草河车、连翘、白花蛇舌草。

　　用去：每剂药除青黛外，其他药先煎2次，去渣，然后混合2次药液，加人青黛，再煎15分钟左右，约300毫升，1日内分3次服，每次ICO毫升，每日1剂。

　　常用成方：龙胆泻肝汤、当归龙套丸、大黄蜃虫丸等加减。

　　2、热毒血瘀

　　治法：清热凉血解毒，活血化瘀。

　　处方：当归15克，赤芍10克，丹皮15克，生地15克，红花12克，桃仁10克，金银花30克，大黄10克，青黛10克，甘草6克。

　　加减：热盛伤阴加玄参、麦冬；热毒甚加白花蛇舌草、半技莲、蒲公英；兼有湿热加川朴、佛手、半夏、茯苓；热人营血，紫班较重加广角(或水牛角)、黄连、栀子、黄芩；腹部痞块(脾脏肿大)加鳖甲。柴胡、多山甲。

　　用法：每日1剂，水煎，早晚2次分服。

　　常用成方：清瘟败毒饮、桃红四物汤，卷柏鳖甲煎等。

　　至于湿热血瘀一型，可用桃红四物汤加清热利湿之晶(如银花、萆前等)；气虚血淤可用香砂六君子汤加活血化瘀之品(如大黄、丹参、赤芍等)治疗。

关键词: 红细胞增多症

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