窦性心律失常的中医综合治疗

　　心律失常属于中医“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范畴，多由于脏腑气血阴阳虚损、内伤七情、气滞血瘀交互作用致心失所养、心脉失畅而引起。中医治疗方法分为药物和针灸及耳穴电针治疗等。

　　中药治疗

　　通过分型辨证选用适宜的中药，对于改善上述症状、控制病情有较好的疗效，一般可分下列几型辨治：

　　1、若患者表现为心悸气短，神疲自汗，头晕目眩，失眠多梦，面色苍白或萎黄，舌质淡，脉细弱等，证属气血不足、心脉失养。治宜益气补血、养心安神。此药由人参、黄芪、白术、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯神、木香、炙甘草、大枣等组成，每次服1丸，每日3次。

　　2、如果患者表现为心悸不宁，心中烦热，失眠梦多，头晕耳鸣，面赤咽干，腰酸盗汗，小便短黄，舌质红，苔薄黄，脉细数等，证属心阴亏虚、心失所养。治宜滋阴降火、养心安神。此药由生地、元参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志等组成，每次服1丸，每日3次。

　　3、若患者表现为心悸气短，面色苍白，少气无力、怔忡，声低息弱，劳累后尤甚，胸中痞闷，入夜为甚，畏寒喜温，甚则肢厥，小便清长，舌质淡苔白，脉沉缓等，证属心阳不振、气血运行无力、心失所养。治宜温补心阳、安神定悸。可选用：人参、麦冬、五味子、黄芪、附子等组成，每次服1支(10毫升)，每日2～3次。

　　4、若患者表现为心悸胸闷，时有胸痛，痛如针刺，或向后背、上肢放射痛，唇甲青紫，舌质有瘀点或瘀斑，脉涩或有结代等，证属心脉痹阻、心失所养。治宜理气活血、通脉安神。可选用心舒宝，此药由刺五加、丹参、白芍、山楂、郁金等组成，每次服2片，每日2～3次。其它的如舒心口服液、心可舒片等也可参考选用。

　　5、若患者表现为心悸气短，多梦易醒，善惊易恐，坐立不安，畏风自汗，情绪不宁，恶闻喧哗吵闹，舌淡，脉细弱等，此属心虚胆怯、扰乱心神，治宜益气养心、镇惊安神。可选用：人参、茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁、琥珀、石菖蒲、当归等组成，每次服1丸，每日3次。

　　针灸耳穴疗法

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：内分泌、心、交感、神门、枕。

　　配穴：皮质下、小肠、肾，心动过速加耳中，心房颤动加心脏点。

　　心脏点位置：屏上切迹微前凹陷后下缘。

　　(二)治法：一般心律失常均取主穴3～4个，酌加1～2个配穴。中强刺激，留针1小时。如为阵发性心动过速，取耳中为主穴，配主穴2～3个，留针30分钟～1小时；心房颤动取心脏点为为穴，加配2～3个其他穴位，留针30分钟，手法应轻，以防晕针。留针期间，均宜行针2～3次。每日治疗1次，重者日可2次。

　　(三)疗效评价：治疗70例各类心律失常，平均有效率为58～100％[5，6]。

　　耳穴压丸

　　(一)取穴

　　主穴：心、小肠、口、神门、三焦。

　　(二)治法：每次取3～4穴，先用耳部信息探测仪，在在所选耳穴区探及阳性反应点，然后在7×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽，贴于耳穴上，按压5分钟致耳部发热。每日按压3～4次，3～4日换贴1次。

　　体针(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：分为2组。1、心俞、内关；2、厥阴俞、神门。

　　配穴：早搏加三阴交，心动过速加足三里，心动过缓加素{1}，房颤加膻中、曲池。

　　(二)治法：主穴每次一组，据症加取配穴。患者取卧位，背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针，斜刺向脊柱，深1～1.5寸，得气后，提插捻转，使针感向前胸放射，以补法或平补平泻法刺激3～5分钟起针；四肢及胸部穴位，深刺，予以中强刺激，平补平泻，留针20分钟，隔5分钟运针1次。如为心动过缓，留针5～10分钟。每日1～2次。

　　体针(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：分3组。1、鱼腰；2、内关；3、迎香。

　　鱼腰穴位置：眉的中心。

　　(二)治法：病人静卧，接心电监护仪。上述三组穴位任选一组，均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸，提插捻转数次，以后每隔2分钟提插捻转数次；内关穴快速进针，给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸，得气后留针3分钟，中间行针1次，呈中度刺激。如无效改用药物治疗。

　　电针

　　(一)取穴

　　主穴：内关、间使、郄门、三阴交。

　　配穴：足三里、心俞、膻中、肾俞。

　　(二)治法：主穴交替选用，每次二穴，效果不显加取配穴。进针得气后，接通G6805电针仪，连续波，频率每分钟120次，强度以病人能耐受为度，通电15～30分钟。每日1～2次。

　　饮食方剂

　　方1：枣仁粳米粥

　　组成：酸枣仁15克、粳米100克。

　　用法：酸枣仁炒黄研成细末。将粳米煮粥，临熟下酸枣面，空腹食用。每日1～2次，1周为1个疗程，可连服数个疗程。

　　功效：养心安神，滋阴敛汗。

　　主治：心律失常，属阴虚火旺型，心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，午后潮热，盗汗。

　　方2：莲子粳米粥

　　组成：莲子30克、粳米50克。

　　用法：先煮莲子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。

　　功效：补血养心，益气安神。

　　主治：心律失常，属心血不足型，心中悸动不安，神乏无力，面色无华，失眠多梦者。

　　方3：万年青茶