椎骨骨髓炎的西医治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　对急性脊椎骨骨髓炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆。凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。　　一、抗生素治疗：在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时

　　对急性脊椎骨骨髓炎早期诊断常有一定困难，易与败血症、腰部软组织化脓性感染相混淆。凡疑有化脓性脊椎炎者，均应按本病尽早治疗，边治疗边进一步检查，以免延误有效的治疗时机。

　　一、抗生素治疗：在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时，应及时给以有效广谱抗生素治疗，待细菌培养及找出敏感抗生素后，再及时调整。如细菌培养阴性，且用药三日无明显效果，应更换抗生素，其疗程应持续到体温恢复正常，且全身症状消失后两周左右。停药过早，易使炎症复发或使局部病变继续发展而变为慢性炎症。

　　二、全身支持法：在早期应用大剂量有效抗生素的同时，患者应严格卧床休息，加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食。或输液纠正脱水，防止水电解质紊乱或维持其平衡。根据需要可少量多次输血，给予适量镇静剂、止痛剂或退热剂。对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗。

　　三、外科治疗

　　1、椎旁脓肿引流术：化脓性脊椎炎，经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁脓肿者，应及时行脓肿切开引流，以控制病变发展，减轻全身中毒症状。

　　2、椎板切除硬膜外脓肿引流术：急性化脓性脊椎炎，一旦出现脊髓压迫症状，如下肢无力、感觉改变或尿潴留等症状，应紧急行CT扫描检查。如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流，以防止截瘫加重，或脊髓营养血管栓塞、脊髓软化、坏死等。术后常放管负压引流，或置管行冲洗吸引疗法。待体温正常，症状好转，引流液清净后拔除。

　　3、窦道切除及病灶清除术：慢性化脓性脊椎炎，有窦道形成，经久不愈，且保守治疗不能治愈，应根据不同病变部位采用不同切口。首先切除窦道及其周围瘢痕，再显露病灶，扩大骨瘘孔，凿除硬化骨，充分显露病变，吸尽脓液，刮除骨腔内死骨、肉芽组织、坏死组织及纤维包膜等。将病灶彻底清除后，反复用生理盐水冲洗和清理病灶。病灶内放置引流管，或置管行闭式冲洗吸引疗法。术后再给以抗生素治疗。