转换性障碍有哪些症状？

　　转换性障碍主要表现为随意运动和感觉功能障碍，提示患者可能存在某种神经系统或躯体疾病，但体格检查，神经系统检查和实验室检查，都不能发现其内脏器官和神经系统有相应的器质性损害，其症状和体征不符合神经系统解剖生理特征，而被认为是患者不能解决的内心冲突和愿望具有象征意义的转换，可有以下常见类型。

　　一、运动障碍：可表现为动作减少、增多或异常运动。

　　1、瘫痪：可表现单瘫，截瘫或偏瘫，检查不能发现神经系统损害证据，可表现为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪（以下肢多见），伴有肌张力增强或弛缓。有肌张力增强者常固定于某种姿势，被动活动时出现明显抵抗，但不符合解剖特点，常以关节为界。要求瘫痪肢体运动时，可发现拮抗肌肉收缩，将瘫痪肢体上抬，检查者突然放手时，瘫痪肢体徐徐落下，而不与中枢性瘫痪远端重于近端。周围性瘫痪近端重于远端的特点相符，下肢瘫痪，腿被拖着走，而不是借髋部力量先将腿甩到前面，虽走路歪斜，但会支撑，很少跌倒。下肢瘫痪者卧位时下肢活动自如，但不能站立行走，如扶之行走，则比真正器质性患者还要困难，但当患者确信旁边无人时，则行走很好。慢性病例可有肢体挛缩或呈现失用性肌萎缩，但没有提示器质性病变的肌张力及腱反射改变或阳性病理反应。

　　2、肢体震颤、抽动和肌阵挛：表现为肢体粗大颤动或不规则抽动，肌阵挛则为一群肌肉的快速抽动，类似舞蹈样动作。

　　3、起立不能，步行不能：患者双下肢可活动，但不能站立，扶起则需人支撑，否则向一侧倾倒。也不能起步行走或行走时双足并拢，呈雀跃状跳行。

　　4、缄默症、失音症：患者不用言语表达意见或回答问题，但可用书写或手势与人交谈，称缄默症。想说话，但发不出声音，或只能用耳语或嘶哑的声音交谈时，则称失音症。检查神经系统和发音器官，无器质性病变，也无其他精神病症状存在。

　　二、痉挛障碍：常于情绪激动或受到暗示时突然发生，缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张姿势，呼吸时急时停，可有揪衣服、抓头发、捶胸、咬人等动作。有的表情痛苦，双眼噙泪，但无咬破舌头或大小便失禁，大多历时数十分钟，症状缓解。

　　三、抽搐大发作：发病前常有明显的心理诱因，抽搐发作无规律性，没有强直及阵挛期，常为腕关节、掌指关节屈曲，指骨间关节伸直，拇指内收，下肢伸直或全身强硬，肢体阵发性乱抖、乱动。发作可伴哭叫，呼吸呈阵发性加快，脸色略潮红，无尿失禁，不咬舌，发作时瞳孔大小正常。角膜反射存在，甚至反而敏感，意识虽似不清，但可受暗示使抽搐暂停，发作后期肢体不是松弛，而大多为有力的抵抗被动运动。无病理反射，如发作后期出现阳性跖反射者，提示器质性病变，一般发作可持续数分钟或数小时之久，

　　四、听觉障碍：多表现为突然听力丧失，电测听和听诱发电位检查正常，失声、失语但没有声带，舌、喉部肌肉麻痹，咳嗽时发音正常，还能轻声耳语。

　　五、视觉障碍：可表现为弱视、失明、管窥、同心性视野缩小、单眼复视，常突然发生，也可经过治疗，突然恢复正常。癔症性失明病例，视觉诱发电位正常。

　　六、感觉障碍：可表现为躯体感觉缺失、过敏或异常，或特殊感觉障碍。