自身免疫性胰腺炎应该做哪些检查

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　1、嗜酸性粒细胞　　增加，活化CD4，CD8阳性，高γ球蛋白血症，IgG和IgG4增高，自身免疫抗体存在（抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体）。　　2、血和尿的胰酶升高-正常-偏低都可能，40&...

　　1、嗜酸性粒细胞

　　增加，活化CD4，CD8阳性，高γ球蛋白血症，IgG和IgG4增高，自身免疫抗体存在（抗核抗体，抗线粒体抗体，抗CA-Ⅱ抗体，类风湿因子，抗ɑ-fodrin抗体，抗平滑肌抗体）。

　　2、血和尿的胰酶

　　升高-正常-偏低都可能，40％～50％升高，60％-70％肝胆系酶和胆红素升高。

　　3、胰腺功能检查

　　肠促胰酶原试验3因子半数低下，BT-PABA排泄试验为81％，糖尿病型68％，临界型13％，内分泌异常占84％。

　　4、US

　　自身免疫性胰腺炎在超声波检查上，表现为低的回声为主的弥漫性胰腺肿大为特征，弥漫性肿大占69％，局限性肿大占31％（胰头部24％，胰尾部7％），无胰腺萎缩病例，胰石9％，胰囊胞7％，当胰腺局限肿大时，要与胰腺癌鉴别，胰腺癌病变内部回声不均匀，中心部有高回声，胰腺尾侧胰管高度扩张不光滑并呈串珠样改变，自身免疫性胰腺炎无胰管扩张或很轻微，形态光滑多见。

　　5、CT

　　胰腺弥漫性肿大为特征所见，病变部位的动态CT早期相造影效果不充分，后期相造影呈延迟增强的特征变化。

　　6、EUS

　　与体外US比较，胰头部胰尾部盲区少，高频超声波（7.5—20MHz）应用可得到病变部位的微细构造，同样表现为低回声为主的弥漫性胰腺肿大和局限性肿大。

　　7、ERCP

　　由ERCP显示的胰腺管狭窄影像是自身免疫性胰腺炎的特征，胰腺管周围炎性细胞浸润和纤维化是管腔狭窄的原因，主胰管通常变细，管壁不整，上段胰腺管无显著扩张，狭窄影像的长度占主胰管2/3以上的范围为弥漫型，1/3以上2/3以下的范围为局限型。

　　8、FDG-PET检查

　　自身免疫性胰腺炎在炎症最重时，病灶内的FDG是高积聚的，SUV检查值全部在3.5以上，炎症消退或类固醇激素治疗有效后，FDG聚集减低，缓解时FDG积聚消失，自身免疫性胰腺炎在全胰腺有病变时，FDG在全胰腺积聚是特征，可是，胰头部癌及胰尾部肿瘤伴有胰腺炎存在时FDG同样在全胰腺积聚，仅靠这一点，与其他疾患鉴别是困难的，不能进行自身免疫性胰腺炎和恶性肿瘤的鉴别诊断。