眼科重症肌无力应该做哪些检查

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　1、血中AChR抗体测定：可用125I-α-BuTx（125碘-α-银环蛇毒素）标记AChR进行放射免疫测定，亦可用人AChR作为抗原，测定AChR抗体，阳性者有助于诊断。　　2、尿检查：肌酐排泄量减少，并出现肌酸。　　3、周围血液常规正常：血

　　1、血中AChR抗体测定：可用125I-α-BuTx（125碘-α-银环蛇毒素）标记AChR进行放射免疫测定，亦可用人AChR作为抗原，测定AChR抗体，阳性者有助于诊断。

　　2、尿检查：肌酐排泄量减少，并出现肌酸。

　　3、周围血液常规正常：血清免疫球蛋白测定可有2/3病人IgG增高，少数可有抗核抗体阳性，多数病人血清中抗AchR抗体阳性，C3补体增高，周围血淋巴细胞对PHA刺激反应正常，Ach受体蛋白反应增高，少数人报告脑脊液中T-淋巴细胞数增高。

　　4、病理解剖：本病可见的肌肉变化有：急性坏死伴有炎性细胞渗出；进行性萎缩，伴有淋巴细胞浸润及集结，称“淋巴漏”；个别肌肉纤维单纯性萎缩。

　　5、药物试验：临床上常用的有新斯的明试验和滕喜龙试验来判断肌力是否可以恢复，于肌疲劳时，皮下或肌内注射新斯的明0.5～1mg（或tensilons，10mg静注），然后每10min观察眼外肌力1次，连续观察半小时，如在半小时内症状（如上睑下垂，眼球运动障碍）逐渐恢复或几乎达到正常，可确定诊断，如有呕吐或腹痛反应者，皮下注射阿托品0.25～0.5mg即可消除。

　　6、疲劳试验：使受累肌群作持续的自动或被动运动后，病人的肌无力症状加重，例如观察上睑下垂的疲劳症状，或连续作腱反射检查，反射则常由正常变为减弱。

　　7、感应电持续刺激试验：用感应电流反复刺激受累肌肉时，开始出现肌肉明显收缩，以后肌肉收缩逐渐减弱，最后停止，呈所谓肌无力性反应。

　　8、冷试验：根据Borenstein等认为环境温度下降可以改善重症肌无力的神经肌肉传导阻滞，寒冷增加乙酰胆碱的释放，同时也使乙酰胆碱酯酶活性下降，故可以应用冷试验诊断眼型重症肌无力，方法是用一冰棒置于下垂的眼睑上约5min后观察上睑下垂减轻的程度。

　　9、肌电图（EMG）检查：典型的肌电图呈振幅低下，注射滕喜龙后振幅衰减现象好转，特征性改变为运动神经诱发的肌肉动作电位，幅度很快降低，单纤维肌电图上可见兴奋传递延缓或阻断。