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药物性肝病的西医治疗方法

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

  停用致药物性肝病或有可能引起本病的药物,是最重要的治疗,具体治疗方法如下:   一、立即停药   一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。    二、支持治疗1、注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生...

  停用致药物性肝病或有可能引起本病的药物,是最重要的治疗,具体治疗方法如下:

  一、立即停药

  一旦确诊或怀疑与药有关,应立即停用一切可疑的损肝药物,多数病例在停药后能迅速恢复。

  二、支持治疗

  1、注意休息、对重症病人应绝对卧床,这有助于肝细胞修复和再生。

  2、补充足量热量、足量的蛋白质、维生素以利肝细胞修复和再生。

  3、补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)

  药物性肝病可伴有氨基酸代谢障碍,表现为血浆芳香族氨基酸浓度增加,支链氨基酸浓度减少或正常。故补充肝用氨基酸输液(支链氨基酸)是必要的,其用药可参见酒精性肝病的治疗。

  4、补充多种维生素如维生素C、E、B等。

  5、解毒治疗

  (1)水飞蓟宾(Silymarin):又称益肝灵。其对部分肝毒性物质,如药物、酒精及毒素等所致的肝损害有保护作用。口服每次70mg,3次/d。

  (2)谷胱甘肽(glulathiol):为谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸三者构成的三肽化合物,可与有机物自由基结合,故可保护肝细胞膜,消除脂质过氧化,改善中毒性肝损害,防止脂肪肝形成。口服每次50~100mg,3次/d。可肌注或静脉注射,每次50~100mg,1~2次/d。

  6、降酶治疗

  (1)联苯双酯(Biphenyldicarboxylate)口服每次25mg,3次/d。

  (2)齐墩果酸(oleanolicAcid)口服每次30mg,3次/d。

  7、利胆治疗

  (1)门冬氨酸钾镁(Potassiummagnesiumaspatarte):注射液每毫升含钾10。6~12。2mg,镁3。9~4。5mg。剂量成人20ml/d,溶于5%或10%葡萄糖液250~500ml中缓慢静滴,1次/d。重度黄疸及低血钾者可适当增加剂量。

  (2)糖皮质激素(Glucocoticoid):泼尼松(强的松)剂量为20~45mg/d,分次口服用药5~7天后,如效果明显,即血清胆红素比用药前下降约50%,则将剂量减半,然后逐渐减量,直至停药,疗程半个月左右。

  8、其他治疗

  如三磷腺苷(ATP)20mg、辅酶A50U、细胞色素C30mg溶于5%葡萄糖液,静脉滴注,1次/d,必要时可酌情加用氯化钾、胰岛素。

  一般来说,急性药物性肝损害如能及时诊断、及时停药,预后多数良好。经适当治疗后,大多数于1~3个月内肝功能逐渐恢复正常。如延误诊治,病死率可高达10%左右。在急性肝损害中,肝细胞型预后较差,重症者可导致肝功能衰竭和死亡。若同时合并肾损害,较肝损害更为严重。发生急性重型肝炎、急性脂肪肝者,病死率很高,有报道达50%以上。慢性药物性肝损害,由于临床表现隐匿,未能及时诊断和停药时,则预后不乐观。慢性肝内胆汁淤积,黄疸迁延而发展到胆汁淤积性肝硬化后,预后一般不良。

关键词: 药物性肝病 肝病
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