出血性膀胱炎应该如何预防

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　预防出血性膀胱炎的措施：　　一、水化和强迫利尿目前出血性膀胱炎的预防措施主要是针对药物性出血性膀胱炎。由于出血性膀胱炎主要是Cy的代谢产物丙烯醛对膀胱上皮细胞的直接毒性所致，故大量补液稀释并强迫利尿可预防出血性膀胱炎。一般在用药前4h开始补液直至停用Cy后24h，每日输液...

　　预防出血性膀胱炎的措施：

　　一、水化和强迫利尿

　　目前出血性膀胱炎的预防措施主要是针对药物性出血性膀胱炎。由于出血性膀胱炎主要是Cy的代谢产物丙烯醛对膀胱上皮细胞的直接毒性所致，故大量补液稀释并强迫利尿可预防出血性膀胱炎。一般在用药前4h开始补液直至停用Cy后24h，每日输液量达2500~3500mL，全天匀速静滴，并鼓励病人每小时排尿一次，使尿量维持在每小时150~200mL。

　　二、应用Mesna(Sodium-2-mercaptoethanesulfonate)

　　近年来已广泛应用硫氢基复合物如Mesna来预防出血性膀胱炎。其作用机制是Mesna快速从肾脏排出进入膀胱后可与丙烯醛特异性地结合，形成无毒性的复合物硫醚(thioether)。同时Mesna可以降低4-羟基环磷酰氨的降解速度，减少Cy的毒性。Mesna无组织穿透性、排泄快，半衰期为1.5h，毒性小，对组织无损伤，对Cy的抗肿瘤作用无影响，与移植后的疾病复发及GVHD无关，是出血性膀胱炎较好的预防剂。一般认为Mesna在Cy输注的24h内应用效果较好，用法是在应用CY同时给予Mesna，并在用药3h、6h、9h各重复一次，总剂量为Cy的120％~160％。有人提出，联合应用Mesna和高压氧(HBO)，可达到完全膀胱保护作用，更为有效地预防出血性膀胱炎。

　　三、预防病毒感染

　　到目前为止，针对BK病毒与腺病毒尚无敏感特效的抗病毒药，也就是说通过药物不能彻底清除病毒，但可抑制病毒的复制，如静脉注射阿糖腺苷10mg/(kg?d)(静脉维持12h)X5d对BK病毒有效。

　　四、其他

　　最近研究表明，某些水果及蔬菜具有保护膀胱免受Cy毒性作用，Assreuy等利用大剂量(10mg／kg)葡萄糖，甘露糖结合植物血凝素(glucose-mannosebindingplantlectins)预防小鼠Cy化疗性出血性膀胱炎，取得了与Mesna相似的预防效果。其机制是，植物血凝素竞争结合白细胞或内皮细胞表面选择素糖基配体，阻断了选择素与其配体结合，从而阻止了白细胞与内皮细胞相互作用，抑制白细胞浸润和组织损伤。该动物实验为临床应用植物血凝素预防出血性膀胱炎打下了基础。Okamura等的研究也证实了在应用Cy后1h膀胱内滴注壳聚糖可减少出血性膀胱炎的发生。

关键词: 出血性膀胱炎

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