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亚急性甲状腺炎的临床检查手段

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源:互联网

[摘要]

患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高,白血球正常或稍高。血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正..

  患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高,白血球正常或稍高。血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。

  1、红细胞沉降率(ESR):病程早期增快,>50mm/lh时对本病是有利的支持,ESR不增快也不能排除本病。

  2、甲状腺毒症期呈现血清T4、T3浓度升高,甲状腺I摄取率降低(常低于2%)的双向分离现象。血清T3/T4比值常

  3、甲状腺细针穿刺和细胞学(FNAC)检查:早期典型细胞学涂片可见多核巨细胞、片状上皮样细胞、不同程度炎性细胞;晚期往往见不到典型表现。FNAC操作方便,损伤小,特异性仅次于病理检查,有经验的医生诊断准确率可达95%。对于不能明确诊断的甲状腺疾病,可行细针穿刺活检,但亚急性甲状腺炎不常规推荐FNAC检查。

  4、甲状腺核素扫描(Tc或I):早期甲状腺无摄取或摄取低下对诊断有帮助。

  5、其他:早期白细胞可增高。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性或水平很低。这些均不作为本病的诊断指标。血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高,与甲状腺破坏程度相一致,且恢复很慢。

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