新生儿血小板减少性紫癜的临床检查手段

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　新生儿血小板减少性紫癜的检查包括外周血、脐血、骨髓、抗体检测等，其具体的检查方法如下叙述。　　一、外周血：血小板计数

　　新生儿血小板减少性紫癜的检查包括外周血、脐血、骨髓、抗体检测等，其具体的检查方法如下叙述。

　　一、外周血：血小板计数9/L(10万/mm3)为血小板减少，也有人认为小于150×109/L(15万/mm3)便属不正常。血小板减少轻重不一，同族免疫性血小板减少性紫癜，婴儿出生时血小板计数常小于30×109/L(3万/mm3)，甚至小于10×109/L(1万/mm3)。出生后感染性血小板减少性紫癜患儿，有感染性血象，白细胞计数明显增高。先天性巨核细胞增生不良患儿约半数有白血病样反应，白细胞数超过40×109/L(4万/mm3)。

　　二、脐血：可发现血小板亦减少。

　　三、骨髓：免疫性血小板减少时骨髓巨核细胞数正常，而中毒性者由于骨髓受到损害巨核细胞数减少。遗传性血小板减少性紫癜，骨髓细胞正常或增多，能产生血小板，但血小板超微结构严重紊乱。先天性巨核细胞增生不良患儿，骨髓穿刺检查巨核细胞可见减少或缺如。

　　四、抗体检测

　　1、抗血小板抗体：血清中抗血小板抗体检测，药物所致血小板减少可用以下方法进行检查。

　　（1）将患儿血清(含抗体)、相应药物及患儿血小板相加，可见血小板凝集或溶解。

　　（2）血块收缩抑制试验，即患儿血清加相应药物可抑制血型相合的血块收缩，阳性说明患儿血清中存在抗血小板抗体。

　　2、同族免疫性血小板减少性紫癜，补体结合试验：婴儿血中的血小板抗体与父亲的血小板发生免疫反应，但不能与母亲血小板起反应。

　　3、IgG、IgM检测：当孕母感染弓形体、梅毒、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒等，血中可检测到相应抗体。

　　五、Coombs试验：一般阴性，感染性血小板减少性紫癜Coombs试验可阳性；新生儿溶血病并有血小板减少患儿，Coombs试验阳性。

　　六、染色体检查：有先天性畸形，如小头畸形、13-三体或18-三体综合征等表现时，可查染色体明确诊断。

　　七、X线检查

　　1、骨骼X线检查：先天性巨核细胞增生不良的患婴常有明显的骨骼畸形，以缺少桡骨最为突出，亦可有其他肢体异常如短肢畸形，臂、腿缺如，尺骨缺如等。