系膜增生性肾小球肾炎的临床检查手段

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　系膜增生性肾小球肾炎的检查包括实验室检查和其他辅助检查，其具体检查方法如下叙述。　　一、系膜增生性肾小球肾炎的实验室检查　　1、尿液检查：常有明显异常，镜检可见肾小球源性血尿，尿中红细胞呈多形性改变，血尿发生率占70％～90％，常为镜下血尿。尿

　　系膜增生性肾小球肾炎的检查包括实验室检查和其他辅助检查，其具体检查方法如下叙述。

　　一、系膜增生性肾小球肾炎的实验室检查

　　1、尿液检查：常有明显异常，镜检可见肾小球源性血尿，尿中红细胞呈多形性改变，血尿发生率占70％～90％，常为镜下血尿。尿蛋白常为非选择性。尿中可出现补体C3和α2巨球蛋白等大分子蛋白。

　　2、血液检查：肾功能早期大多正常，少数肾小球滤过率下降。血清免疫球蛋白G（IgG）水平可轻度下降，极少数病例C4水平降低，部分病例血中血清免疫球蛋白M（IgM）或IgG循环免疫复合物呈阳性。血清免疫球蛋白A（IgA）水平不高，补体C3正常，抗链菌素“O”滴度一般正常，抗核抗体和类风湿因子阴性。

　　二、系膜增生性肾小球肾炎的其他辅助检查

　　1、光镜：系膜细胞的弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的基本病理特点，可伴有系膜区的增宽。此病变通常影响80％以上的肾小球，多数肾小球病变程度相似，称为弥漫性增生。早期以系膜细胞数增多为主，在中等病变中每个系膜区的系膜细胞数为4～5个。而在较严重的病变中，每个系膜区的系膜细胞数多在5个以上，系膜区还可见单核细胞浸润。Masson染色约50％的病例可见系膜区嗜复红免疫复合物沉积。肾小球毛细血管壁正常，毛细管腔开放较好。大多数病例肾小管、间质组织及肾内小动脉正常。

　　2、电镜：肾活检可见50％以上的系膜区有电子致密物沉积，成分尚不清楚，可能包含IgM。在一些患者中可发现内皮下电子致密物，但很少发现毛细血管壁内有电子致密物。上皮细胞足突可呈弥漫性肿胀或消失，偶见胞质破碎。常见轻微的基底膜改变，如基底膜增厚或不规则。

　　3、免疫荧光：

　　（1）以IgM为主的免疫球蛋白伴或不伴C3沉积，系膜区常有IgM沉积。

　　（2）58％的患者有IgG和C3沉积。

　　（3）仅有补体C3沉积。

　　（4）无任何沉积物，免疫病理检查阴性。