小儿气胸是怎么引起的？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　胸膜腔和外界大气有交通时，如胸廓外伤或手术、空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。各种气胸产生的原因如下：一、自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3～1/2病人在同侧再次自...

　　胸膜腔和外界大气有交通时，如胸廓外伤或手术、空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。各种气胸产生的原因如下：

　　一、自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3～1/2病人在同侧再次自发气胸，偶可呈家族性。

　　二、继发性气胸多发生于下列情况：

　　1、穿透性或非穿透性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下，外伤伴有肋骨骨折及穿透性损伤，累及脏层胸膜时多伴有血胸。

　　2、各种穿刺，如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。

　　3、手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。

　　4、施行气管切开术时，部位过低穿破胸壁。

　　5、那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。

　　6、呼吸道严重梗阻时(如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等)也可使肺组织破裂发生气胸。

　　7、继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿、肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。

　　8、继发于肺弥漫病变，如粟粒型肺结核、空洞性肺结核、郎汉斯组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。

　　9、偶见气胸并发于恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。

　 10、吞咽腐蚀性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。

　　如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸。在整个呼吸周期，胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少。由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。气胸继发于脓胸者，称为脓气胸，多发生于金黄色葡萄球菌感染之后。